martes, 31 de diciembre de 2019

Visualización e Interpretación de pruebas solicitadas por otro ámbito asistencial

Situación INDEFENSIÓN: "Que lo vea su Médico de Familia"

“El 90 % del éxito sólo se basa en insistir” Woddy Allen

Desde los servicios y unidades de ámbito Hospitalarios, así como desde consultas externas de los centros de Especialidades (en mi caso Hospital General Universitario de Alicante y Centro de Especialidades Babel).
De forma reiterada se solicitan pruebas analíticas y/o exploraciones complementarias con la orden verbal y en algunos casos también escrita de que dicha prueba sea valorada e interpretada por los médicos de referencias del paciente en el ámbito comunitario Médicos de Familia y Comunitaria de Centros de Salud. He comunicado a mi dirección por medio de la coordinación médica de mi Centro de Salud mi SOLICITUD, de que en caso de así ser realizada se cumplan siempre los siguientes requisitos (ver documento referencia):
  1. Que dicha solicitud (petición analítica, prueba de imagen, etc…) sea solicitada desde la Aplicación Abucasis II. Condición obligatoria.
  2. Que se justifique con informe entregado al paciente y/o en contacto realizado mediante aplicación Abucasis II, el motivo de solicitud de dicha prueba y/o determinación, así como los criterios que justificarían una valoración preferente y/o cambio de actitud en la interpretación de dichos resultados a la hora de derivar o informar al profesional que solicito la misma: Condición obligatoria.
  3. Identificación clara del profesional de ámbito hospitalario y/o centro de especialidades Babel que ha solicitado la prueba y teléfono u horario de contacto en consulta. Condición recomendable.
En este mismo sentido y en relación a la interpretación de pruebas radiológicas solicitadas por profesionales del ámbito hospitalario y/o consultas externas centros de especialidades, estamos recibiendo solicitudes de interpretación visualización de informes tras la realización de las pruebas y la existencia de una demora en la fecha de atención por parte del profesional que solicita esta prueba. En estos casos desde los servicios de radiología se le informa al paciente de forma "oral" para que acuda a su médico de Familia y Comunitaria para que este les informe.

Considerando que el origen de la petición es distinto al que se le indica ha de interpretar la prueba por él no solicitada, se abstengan de recomendar esta práctica y remitan desde los servicios de radiodiagnóstico estos informes a los profesionales solicitantes para que desde aquí  citen a los pacientes una vez realizados, el informe para que adelanten así la fecha de control y/o atención al paciente. 
 

delegar


tr. Dar una persona [a otra] la facultad o poder que aquella tiene para que haga sus veces.
Transferir [el poder o autoridad de uno] a otra persona.

Información general (para los lectores de fuera de la comunidad valenciana): Abucasis es la Aplicación Informatica de la Historia Clínica de Salud electrónica que se maneja en Atención Primaria de la Comunidad Valenciana. Actualmente también existe la herramienta “Orión Clinic” como Sistema para la Gestión Clínica del paciente Hospitalario que está sustituyendo el uso que previamente se hacia de la misma aplicación Abucasis II por nuestros compañeros del ámbito hospitalario, y en esta situación de incomunicación, se mantienen los volantes de solicitud de pruebas para este ámbito que no coincide ni se integra con los resultados y visores de Abucasis II. 

jueves, 19 de diciembre de 2019

Protocolo de Atención Integral, Sanitaria y Judicial a Víctimas de Agresiones Sexuales

Els delictes contra la llibertat i indemnitat sexual representen un percentatge important de les infraccions penals que es comenten i ocasionen greus seqüeles físiques i psicoemocionals a les víctimes.
L'OMS ha establit que la violència contra les dones constitueix un greu problema de salut pública i una violació dels drets humans, d'ací el paper decisiu dels serveis de salut quant a la detecció, avaluació, tractament i intervenció en aquests casos. 
 
OBJECTIUS DEL PROTOCOL (protocolo en pdf)

Proporcionar recomanacions perquè el conjunt de professionals que atenguen una víctima d'agressió sexual actuen de manera homogènia, coordinada i respectuosa i que responga als objectius següents:
  1. Proporcionar una atenció integral eficaç.
  2. Procurar una atenció que respecte la intimitat en consideració a les circumstàncies que envolten la víctima i prestar el suport necessari.
  3. Facilitar la labor policial i judicial amb la finalitat de recollir la major quantitat de proves abans que aquestes es deterioren o desapareguen.
  4. Incorporar en el procediment la derivació a l'OAVD i als centres dona 24h.


lunes, 16 de diciembre de 2019

Manejo del Vertigo en Atención Primaria

El mareo es al espacio lo que la impaciencia al tiempo. Arthur Schnitzler

María (Residente R-1; MFyC), se ha extrenado en su primera sesión. La veiamos un poco mareada con el tema pero finalmente nos ha ofrecido una inteesante propuesta en el manejo del Vertigo en Atención Primaria.

miércoles, 11 de diciembre de 2019

Orgulloso de Conocerla: Te Quiero

Orgulloso de conocerte, orgulloso de compartirlo. Nuria Vicepresidenta de la Sociedad Española de Enfermería Oncológica (SEEO). Socióloga y Profesora de la Universidad de Alicante. Enfermera especializada en Oncología y Vicepresidenta de la Sociedad Española de Enfermería !Te queremos¡

lunes, 9 de diciembre de 2019

Protección de la maternidad: Anexo 2

Cosas que aparecen en el casillero.
La pasada semana aparecio en el Casillero la disponibilidad del Anexo 2. Informe de desprescripción tareas con el título de Protección De la Maternidad: Criterio técnico 8/2019. que a continuación se incluye.
La Protección de la maternidad aparece regulada en el artículo 26 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre de Prevención de Riesgos Laborales, y modificado posteriormente por la Ley 39/1999, de 5 de noviembre, para promover la conciliación de la vida familiar y laboral de las personas trabajadoras (ver aquí).


jueves, 5 de diciembre de 2019

Exploración ClinicoEcográfica del Hombro

«If I have seen further, it is by standing upon the shoulders of giants». (Si he podido ver más allá es porque me encaramé a hombros de gitantes) Robert Hooke
En esta sesión hemos refrescado la exploración clínica y con Ecografía Clínica del Hombro. a la presentaciónes previas (Exploración del hombro, Ecografía Clínica del Hombro) le hemos añadido unos apuntes de imágenes de patología mediante ecografia tomadas del artículo: López J. Teixidó D."Exploración física y ecográfica del hombro". AMF 2019;15(9):526-536.

martes, 3 de diciembre de 2019

Quedamos para pensar: y lo hicimos

Pensar colectivamente es la regla general. Pensar individualmente es la excepción. Gustave Le Bon
Este martes hemos quedado para pensar, lo hicimos mediante una técnica grupal muy sencilla. El objetivo es que todos los asistentes participaran dando su opinión de forma que no prevaleciera una sobre otra y que TODOS pusiéramos nuestro "grano de arena". 
Javier nos introdujo en la técnica mediante un boli verde y una cuartilla... hicimos grupos de dos (7x2), en cada pareja teníamos que responder a la siguiente propuesta: Pensemos actividades, y/o necesidades que tengamos en relación a la mejora del trabajo EN EQUIPO (multiprofesional) y orientadas a las necesidades de la población a la que asistimos. ¿Que necesitaríamos para mejorar nuestro trabajo en equipo?, que nos pueda aportar las Sesiones de de San Blas
Las condiciones de la técnica eran: visión como equipo de trabajo, actividades y/o necesidades siempre en horario laboral; no se debían justificar (lluvia de ideas abierta); no se debía indicar como... hoy solo nos hemos reunido para PENSAR. Posteriormente cada grupo leyo sus propuestas y se dejo un espacio para aclarar las dudas si algo no se había entendido. Estos 19 fueron nuestros pensamientos (los grupos eran mixtos, enfermería, médicos, trabajador social, matrona),  salían más, pero hemos unificado las ideas cuando esto era posible:
  1. Deberían funcional los programas de HTA, Diabetes,... EPOC (programas existentes y nuevos). Es importantísimo la labor en ellos de enfermería. Establecer protocolos de cuidados por escrito con un registro por escrito que pueda consultarse.
  2. Actualizar las tareas definidas para el equipo y Unidad Básica Asistencial en los programas de salud clásicos y trabajar en sesiones de actualización y diseño la actuación y distribución de tareas en los pacientes con patologías crónicas como son  enfermedades neurológicas degenerativas (demencia), e insuficiencias funcionales (Cardiológicas, respiratorias, renal), en la desnutrición, así como el programa de atención domiciliario. Sesiones formativas en el manejo de la complejidad...
  3. Necesidad de reuniones de equipo en las que se traten dudar en relación a los flujos y/o circuitos asistenciales. Mejorando la organización y eficiencia de estos circuitos estableciéndose y clarificándose: los protocolos de actuación, las rutas asistenciales, presentación de casos con complejidad socio-sanitaria... Estos protocolos, flujos, circuitos deberian registrarse por escrito para  que todos los conozcan.
  4. Realizar sesiones médico/enfermería para la actualización en técnicas de enfermería, en especial ante nuevas incorporaciones al equipo.
  5. Se debería establecer algún sistema para actualizar los datos de los pacientes incluidos en el Programa de Atención Domiciliaria.
  6. Deberíamos aclarar que es un equipo  y que es un equipo multidisciplinar....Así como establecer estrategias para cohesionar el equipo multidisciplinar con Protocolos unificados y acordados.
  7. La orientación debería ser la atención sanitaria desde la promoción a la asistencia ante la enfermedad.
  8. Deberíamos conocer los itinerarios y/o actividades que se desarrollan por parte de Trabajadores Sociales/ Matrona/ Fisioterapeuta/Salud Mental/SSyR/Enfermera Gestora... su campo de actuación.
  9. Normalizar actuaciones  en relación a la atención al seguimiento del embarazo ante situaciones de ausencias. Actualizar el protocolo y establecer pautas de acción.
  10. Se debería establecer tiempo en común por Unidades Básicas Asistenciales: para su coordinación y definir actitudes  y solución de casos en pacientes complejos. Así como con los profesionales de apoyo Trabajador Social y unidades de apoyo en Atención Primaria.
  11. Establecer reuniones con la Unidad de Atención al Paciente (Admisión) para establecer fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas (Estudio DAFO-CAME). Debería organizarse mejor esta unidad de atención, revisando los protocolos  de citación en sesiones  de consenso con profesionales de admisión.
  12. De forma periódica (cada dos meses) realizar sesiones de equipo (multiprofesionales) con técniccas  grupales para  la toma de decisiones y trabajo en equipo).
  13. Valorar las cargas de trabajo de la consulta (2) para valorar redistribución de flujos y/o ayuda profesional. 
  14. Deberíamos mejorar los apuntes en la Historia Clínica Electrónica de lso Pacientes que asistimos (Abucasis) para que la interacción multidisciplinar y multiprofesional sea más productiva.  En relación a los flujos de derivación para técnicas y/o consulta de enfermería en el día se debería revisar el sistema de identificación de la acción a realizar y como registrarlo en la historia.
  15. Crear un grupo de trabajo para el diseño de actividades grupales y comunitarias. Valorar la posibilidad de talleres orientados a la lactancia con el equipo de pediatría médico/enfermería del Centro.
  16. Actividades formativas sobre Diabetes, Hipertensión Arterial y Obesidad.
  17. Organización de la actuación ante Emergencias (se indica PAS?). Sesiones  para normalizar la actuación y manejo de las situaciones  críticas médico/enfermería.
  18. Formación en herramientas para hacer presentaciones.
  19. Programar actividades lúdicas de forma periódica, tipo "quedar los viernes para un pica-pica con jarra".
En la siguiente reunión veremos Como lo Hacemos.
Ver Unidades de Atención Familiar

lunes, 2 de diciembre de 2019

Que NO Hacer en Vacunación el Adulto

¿Qué es un adulto? Un niño inflado por la edad. Simone de Beauvoir
La pasada semana German nos presentó una interesante sesión en relación a las principales cosas que hemos de dejar de Hacer en relación con la Vacunación del Adulto. "Que no hacer en la vacunación del Adulto".
Consenso de las sociedades científicas valencianas sobre la vacunación del adulto
Lo interesante de esta sesión es que no la vais a encontrar en otro sitio....  grandes recomendaciones para no olvidar y No hacer.


Que No Hacer En Vacunas Para Adultos from Las Sesiones de San Blas

Las sociedades científicas de la Comunidad Valenciana presentaron Calendario de Vacunación del Adulto, un proyecto en el que han trabajado conjuntamente, la Sociedad Valenciana de Medicina Preventiva, la Sociedad Valenciana de Médicos de Familia Comunitaria, Sociedad Valenciana de Médicos Generales y de Familia, y la delegación valenciana de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria.
Acceso al Calendario de Vacunación del Adulto de las Sociedades Científicas
 

miércoles, 13 de noviembre de 2019

Como mejorar los Cuidados Paliativos en la Atención Domiciliaria

Desde el GdT de cuidados paliativos de la semFyC (Javier es miembro), se ha presentado un editorial con este título: ¿Como mejorar los cuidados paliativos en el domicilio? (precisa suscripción:FMC. 2019;26(9):481-3); en esta entrada presentamos las recomendaciones de este editorial.
  1. Planificar un espacio en nuestras agendas para poder realizar domicilios programados. El domicilio ha de volver a ser un lugar prioritario de nuestra atención y no un hecho residual, anecdótico en nuestra actividad, o incluso denostado. 
  2. Trabajo real en equipo. El enfoque de equipo se vincula a la satisfacción o respuesta a determinadas necesidades que previamente se han definido como múltiples, incluyendo entre ellas a las necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales. De manera que la multiplicidad de necesidades exige la respuesta en equipo. 
  3. Coordinación territorial. En un entorno cambiante, con pacientes con necesidades complejas, la continuidad y la coordinación son necesarias para atender a estas personas. 
  4. La formación otorga seguridad y empoderamiento. Es necesario implementar la formación pregrado y potenciar y afianzar la formación posgrado. 
  5. Si bien la presencia de equipos de soporte ha mostrado efectividad y eficiencia, para ello es necesario que estén orientados a la complejidad de los casos y no a otros fines. Equipos de soporte vinculados a la atención primaria (apoyo entre pares), específicamente formados en cuidados paliati- vos y con visión comunitaria mejoran enormemente la capacidad de los EAP. Otro tipo de servicios la desmotivan y alejan de esta atención. 
En nuestro Blog: hemos planteado en varias ocasiones estas propuestas.

 

 

 

 

 


 

lunes, 11 de noviembre de 2019

Corazón- HADA/O

(ENCUENTRA TU PROPIA PÓCIMA, tu magia, PARA TU SALUD)
Se trata de experimentar espacios de salud desde un concepto integral:
"mens sana, in corpore sano in cuore amado".
  LA TRILOGIA DE LA SALUD:
  1. EL CUERPO NECESITA DESCANSO.
  2. LA MENTE NECESITA ESTAR EN PAZ
  3. Y EL CORAZON NECESITA ALEGRIAS.
De 9:00 a 10:00 horas: TIYOWEH (quietud en movimiento)
  • Despierta el alma
  • Desayuna con conciencia temporal.
  • Activa tu fábrica de partículas de amor... activa tu corazón y pon el cuerpo, al mente y el alma a buen ritmo.
  • Sentirse, vibrarse, visualizarse.
Grupo abierto.
Trae tu tarjeta SIP; ropa cómoda, calcetín gordo, mantita. 


De 10:30 a 12:30 horas: SIETE SEMILLAS PARA SIETE ESPINAS (mindfulness emocional nivel 1)
  • Aceptarse
  • Sembrar semillas de actitudes positivas donde tu historia te perforó tu corazón con espinas.
  • Curar tu corazón para aprendere de nuevo a disfrutar del "aquí y ahora".
Grupo cerrado de 8 sesiones programadas con mismas personas.
Serán derivadas desde distintos profesionales del Centro de Salud de San Blas. 


RESILENCIA (mindfulness emocional nivel 2)
  • Empoderarte, la campacidad de hacer frente a las adversidades de la vida, transformando el dolor en fuerza motora para superarse y salir fortalecida..
Grupo cerrado de 8 sesiones programadas entre las participantes del grupos anteriores de meditación emocional.

martes, 5 de noviembre de 2019

Caso Clínico: Vitamina D

Eres mi medicina: mi, mi mi vitamina, sin ti no tengo vida, dame una salida... Dame de lo que yo quiero que me estoy poniendo mal, quisiera una sobredosis de carino para sanar que mi corazón está enfermo y sólo tú lo puedes curar. Carlos Baute
Javier (Residente de MFiC MIR-R4), nos presentoó este miércoles  un caso interesante relacionado con "la moda de la vitamina D". En esta sesión reconocimos que nos habíamos sumado a la moda y que deberiamos corregir actitudes y comportamientos no adecuados en relación con la evidencia clínica y las determinaciones y tratamientos con vitamina D.
De este tema ya hablamos en este blog (aquí y aquí). y ya se planteaba en esta entrada del blog Primun Non Nocere de Rafa Bravo: La insoportable levedad de la vitamina DLa estudios con Vitamina D no han demostrado disminución de la incidencia de fracturas ni de la mortalidad global.
  • No está indicado el rastreo en población general. No está determinado qué significación clínica tiene el resultado bajo; la medición no está estandarizada, se realiza por diferentes métodos y diferentes tipos de vitamina D, y cada uno tiene sus características operativas; 50 a 80% de la población general tiene niveles bajos de vitamina D; no está claro cuál sería el seguimiento de un nivel considerado “bajo” porque no hay estudios que lo evalúe
  • No está recomendado el dosaje universal de vitamina D en población general y se desconoce la verdadera utilidad del mismo en población con osteoporosis sin factores de riesgo para la deficiencia de vitamina D. El aporte o suplemento terapéutico de vitamina D con o sin calcio no tiene efecto sobre la disminución de la incidencia de fracturas ni en población sana ni en población con osteoporosis como tampoco en población con osteoporosis y fracturas ya establecidas.

sábado, 2 de noviembre de 2019

Trabajadores del conocimietno conectados: Salud Digital

La evolución de Internet y de la tecnología digital en la sociedad y en los sectores productivos ha planteado en los sistemas sanitarios la necesidad de una transformación digital que aporte mejoras en calidad y eficiencia. A pesar de los avances tecnológicos y de la creciente demanda social para incorporarlos en la práctica clínica diaria, el grado de implementación de la innovación digital en el sector sanitario es todavía escaso y lento, en parte debido a la brecha digital. Por ello, resulta imprescindible que todos los agentes de salud incorporen ciertos cono- cimientos y habilidades específicas relacionadas con el entorno digital y la transformación que conlleva. Se presentan una serie de nuevas competencias que pueden facilitar esta transición a los profesionales de la salud y ayudarles a mejorar su desempeño profesional con la ayuda de Internet y las tecnologías asociadas. Como profesionales de la información y del conocimiento, los sanitarios no debemos vivir ajenos a esta transformación, ya que la salud digital supone una oportunidad para la mejora continua en áreas tan transversales e importantes como la gestión de la información, la comunicación, la investigación, la innovación, la docencia y la publicación científica. Tomado de Montero JA. Competencias digitales clave pra los profesionaales sanitarios. Educación Médica. 2019.

 COMPETENCIAS:
  1. Competencia digital número 1: Alfabetización en salud digital
  2. Competencia digital número 2: Gestión eficaz de la información científico-sanitaria
  3. Competencia digital número 3: Comunicación sanitaria 2.0
  4. Competencia digital número 4: Creación de contenido digital científico-sanitario
  5. Competencia digital número 5: Trabajo colaborativo en red con equipos de salud
  6. Competencia digital número 6: Análisis y manejo de datos    

viernes, 1 de noviembre de 2019

Vacunate: Campaña Antigripal San Blas


La gripe es una infección vírica aguda que se propaga fácilmente entre personas y que origina una elevada carga de coste social y económico. La morbilidad de la gripe estacional puede ser elevada: puede afectar a entre el 5% y el 20% de la población general; hasta el 50% de las personas ingresadas en centros sanitarios se contagia de gripe cada año; y aproximadamente el 25% de los procesos respiratorios febriles podrían estar producidos por esta dolencia. Si nos referimos a cifras, se calcula que, en todo el mundo, las epidemias anuales causan entre 3 y 5 millones de casos graves y entre 290.000 y 650.000 muertes.
Población diana de vacunación antigripal
El 75% de los casos graves de gripe que requieren hospitalización; y más del 80% de las defunciones ocurren en personas de más de 65 años de edad. Por lo que deberían vacunarse de esta enfermedad cada año. El objetivo de los sistemas de salud españoles compartido por la OMS es llegar a la vacunación del 75% de la población mayor de esa edad. Algo para lo que aún falta mucho si tenemos en cuenta que en la campaña 2018, sólo se vacunó un 54% de esta población. Otros grupos con posibilidades de complicación de la gripe a los que se recomienda su vacunación son:
  • Trabajadores de servicios de salud.
  • Embarazadas.
  • Pacientes con enfermedades crónicas (cardiacas, pulmonares, hepáticas, renales, metabólicas, hematológicas, etc.).
  • Inmunodeprimidos (VIH/SIDA, tumores malignos, uso crónico de corticoides o quimioterapia, etc.).
  • Usuarios de residencias, guarderías u otros centros con agrupaciones de personas.
  • Contactos y cuidadores de enfermos, mayores e institucionalizados.
  • Trabajadores de otros esenciales para la comunidad (bomberos, policías, etc.).
Consulta aquí las fichas completa acerca de la campaña de vacunación de la Gripe_semFYC [+]

HORARIOS DE VACUNACION:
Del 04 de noviembre al 29 de noviembre:
  • Mañanas: lunes, martes, miércoles y jueves: de 9:15 a 11:30 y de 12:30 a 14:00 horas. Con turno de número en dispensador.
  • Tardes: lmiércoles: de 15:00 a 17:00 horas. Con turno de número en dispensador.
A partir del 30 de noviembre:
  • En consulta enfermería de referencia
  • Pacientes de Atención Domiciliaria: Gestionados por su enfermero/a de referencia.



viernes, 25 de octubre de 2019

Urgencias Pediátricas

INFORMACION DE INTERES: tomada de SEUP Sociedad Española de Urgencias Pediátrias
Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Urgencias de Pediatría
  1.   Triaje (A. Fernández Landaluce). 
  2. Aproximación y estabilización inicial del niño enfermo o accidentado. Triángulo de evaluación pediátrica. ABCDE (J. L. Fernández Arribas) 
  3. Reanimación cardiopulmonar básica y avanzada pediátrica (A. Martínez Mejías) 
  4. Diagnóstico y tratamiento de las crisis asmática en urgencias (N. Paniagua Calzón, J. Benito Fernández) 
  5. Diagnóstico y tratamiento de la bronquiolitis aguda en urgencias (J. Benito Fernández, N. Paniagua Calzón) 
  6. Diagnóstico y tratamiento de la laringitis en urgencias (P. Ventosa Rosquelles, C. Luaces Cubells) 
  7. Anafilaxia en urgencias (M. Olabarri García) 
  8. Coma (B. Azkunaga Santibañez) 
  9. Síndrome hipertensivo endocraneal (C. Míguez Navarro, A. Chacón Pascual) 
  10. Estatus epiléptico (A. González Hermosa) 
  11. Lactante febril (S. Mintegi Raso, B. Gómez Cortés) 
  12. Sepsis (B. Gómez Cortés) 
  13. Shock (R. Velasco Zúñiga) 
  14. Diagnóstico y tratamiento del síncope (R. Fernández Álvarez, J. González García) 
  15. Crisis hipertensiva. Manejo en urgencias (A. Castaño Rivero, L. González Calvete
  16. Diagnóstico y tratamiento del dolor abdominal agudo (abdomen agudo)en Urgencias (J. A. Alonso Cadenas, M. de la Torre Espí) 
  17. Deshidratación aguda (M.Á. García Herrero, C. Olivas López de Soria, M. G. López Lois) 
  18. Traumatismo craneal (M. González Balenciaga) 
  19. Manejo del paciente politraumatizado (Yolanda Ballestero Díez) 
  20. Electrocución (J. Lorente Romero, P. Vázquez López) 
  21. Quemaduras (Y. Fernández Santervás, M. Melé Casas)
  22. Lesiones por inmersión (S. Pons Morales)
  23. Hipotermia. Golpe de calor (P. Storch de Gracia Calvo) 
  24. Mordedura y picadura de animales (C. Pérez Cánovas) 
  25. Intoxicaciones (L. Martínez Sánchez, S. Mintegi Raso
  26. Ingesta y aspiración de cuerpo extraño (A. Lobeiras Tuñón)
reomendado desde  Urgencias Poniente.

miércoles, 23 de octubre de 2019

Preparando DIA DEL LIBRO: Mesa Comunitaria

El pasado miércoles 23 de octubre nor reunimos el Grupo de Trabajo del "día del Libro" para trabajar propuestas  de actividades para la Mesa comunitaria de San Blas para el Día del Libro del 2020 (23 Abril 2010). Estas son las propuestas:

  • Invitar a los Colegios de la zona a participar en un concurso de dibujos ; la propuesta es hacer un dibujo relacionado con un título de un libro o cuento que ellos mismos tengan como referente; una vez seleccionado el dibujo ganador, se expondrá durante el tiempo que dure el evento organizado por MECOSAB en el parque de San Blas.
  • Decir a cada miembro de la Mesa Comunitaria su disponibilidad para participar con un cuento, relato o juego tradicional para hacer en el parque
  • PonernosencontactoconlaBatukadadelbarrioparaquepuedanabrirycerrar el evento.
  • El evento será en horario de tarde y se hará coincidir con el propio día 23 de abril que es jueves; de manera que al ser de tarde puedan venir los/as menores acompañados/os de familiares y/o tutores, así como la gente del barrio que trabaja por la mañana y no puede asistir en ese horario.
  • Todos los cuentos, cuentacuentos, juegos,....se recogerán en un libro para dejar por escrito el evento
  • Desde el CMS intentaremos ponernos en contacto con ARKANO ya que es del barrio y además sabemos de su compromiso social, para que pueda venir al evento. Pensamos en un cuento contado desde el RAP.
  • Hacer un cartel de MECOSAB, como organizadora, para aprovechar el evento y dar publicidad a nuestra Mesa Comunitaria 

miércoles, 16 de octubre de 2019

WhatsApp y gestión de la consulta.

Las personas cambian y generalmente se olvidan de comunicar dicho cambio a los demás. Lilliam Hellman
Desde hace 2 años que trabajo de forma específica la posibilidad de utilizar aplicaciones móviles de mensajería para los procesos administrativos de gestión no presencial con la población a la que asisto. Siendo la limitación principal la confidencialidad y ley de protección de datos así como las derivadas de las cuestiones legales que se describen en las fuentes consultadas, destacando el no cumplimiento de las normas HIPAA (Ley de Portabilidad y Contabilidad de Seguros de Salud).
En este sentido me parecen interesante que surjan iniciativas publicadas enla Revista Formación Médica Continuada en relación a la Teledermatología "WhatsApp, dermatología y Atención Primaria"(Vilavella C. Fariña H. Sagristà M. FMC;6(8)). Incluyendo las iniciativas de mi propio departamento de crear una herramienta de comunicación interna vía WhatsApp, bajo el título D.S. AlicanTeInforma, desde el Gabinete de Comunicación del Departamento de Salud HGUA-D19.  

Aplaudimos la iniciativa, y ya nos hemos apuntado a ella.

Y puestos a compartir adjunto panel presentado en Congreso SoVaMFiC 2018.


Escuela de Vida Saludable Zona Norte: Alicante

4ta Escuela de Vida Saludable


4ta Escuela de Vida Saludable dirigida a personas que viven o trabajan en la Zona Norte de Alicante, tanto hombres como mujeres, con hijos, nietos o en proceso de tenerlos, con dominio básico del español y conocimiento en lectura y escritura.
Si estás interesado acude al Centro de Salud Ciudad Jardín C/ Carrer del Clot s/n. ver Folleto información complementaria en pdf.

Programa Paciente Actiu

Nos hacemos ECO de que:
 El próximo 11 de noviembre empieza el 4º taller de "Paciente Actiu" en el Departamento de Salud de Alicante HGUA-19.  Lugar Centro Social Gastón Castelló: Avda del Pino Santo,1. Horario de 10 a 12:30 horas.   Lunes 11, 18, 25 noviembre y 2, 9, 16 diciembre 2019
Las personas que padecen alguna enfermedad crónica, probablemente visiten varias veces al año a un profesional sanitario para el seguimiento de su enfermedad. Sin embargo, se ven en la necesidad de tomar a diario decisiones sobre su propio cuidado. La educación de los pacientes para el autocuidado se convierte en una herramienta fundamental en este contexto de las enfermedades crónicas. Ser un PACIENT ACTIU supone estar capacitado para comprender y manejar su enfermedad, complementando así la labor de los profesionales sanitarios.
El Programa PACIENT ACTIU ofrece apoyo a las personas con alguna enfermedad crónica, para que adquieran un mejor autocuidado de su salud. Se desarrolla mediante talleres que imparten otras personas afectadas por enfermedades crónicas, que han sido formadas y acreditadas por la Universidad de Stanford de EEUU.
Consulta el folleto para conocer más y, si quieres participar en el programa, cumplimente el formulario de solicitud que puedes descargarlo aquí, imprimirlo y remitirlo a la dirección de correo electrónico de tu Departamento de Salud o a pacientactiu@gva.es. O, si lo prefieres, remítalo a su centro de salud.
Decálogo del paciente activo  elaborado por sus protagonistas vía FFPaciente (ver pdf)

lunes, 14 de octubre de 2019

Fragilidad en el Anciano: ¿Hacemos, hagamos?

La vida tan sólo es un día, una frágil gota de rocío en su peligroso camino desde la cima de un árbol. John Keats
Hoy hemos asistido a una propuesta de acción por parte de Javier (Residente MIR-R4 de MFiC). una estimulante sesión que nos ha planteado otra  dimensión y estrategia en nuestra actuación como equipo con el paciente anciano. Nos ha planteado dos conceptos "anciano fragil" y "sarcopenia".
Incluyo la presentación y los liks a la propuesta de acción recomendada:


Fragilidad en el anciano from Las Sesiones de San Blas
la sarcopenia es un síndrome complejo infradiagnosticado que está entrando rápidamente en la práctica clínica y es de interés para todos los profesionales que tratan a personas mayores. La prevención de la sarcopenia debe comenzar a edades más tempranas de la vida, especialmente con la actividad física, el ejercicio y la dieta adecuada. La incorporación de la sarcopenia y su tratamiento a la práctica clínica habitual parece ser un requisito indispensable en el intento de prevenir o retrasar la discapacidad física de los pacientes mayores, y de nosotros mismos en nuestra vejez. El valor de la sarcopenia en la prevención de la discapacidad. Medicina Clínica. 2019. 153(6).

sábado, 12 de octubre de 2019

Que son Ciudades Saludables

La risa es, por definición, saludable. Doris Lessing
En la última reunión de la Mesa Comunitaria de San Blas, nos planteamos conocer la situación en relación a la adscripción de Alicante como Ciudades Saludables.
En Primer lugar saber si estaba adscrita a la Red Española de Ciudades Saludables RECS:
En Segundo lugar ver que reauisitos se necesitan y como adherirse (ver aquí):
  • Serán miembros de la Red Española de Ciudades Saludables todas aquellas Entidades Locales españolas integradas en la FEMP que, cumpliendo los requisitos de admisión y permanencia que se establecen a continuación, acepten las presentes normas de organización y funcionamiento y sean admitidos por la Junta de Gobierno de la FEMP. (ver apartado Normas funcionamiento)
    Las Entidades Locales que deseen ser miembros de la Sección deberán acreditar el cumplimiento de los siguientes requisitos:
    • Compromiso político municipal de adscripción a la Sección, expresado por acuerdo del Pleno.
    • Tener elaborado un análisis de situación y un plan de salud para la ciudad o el compromiso de elaborarlos.
    • Designación de un responsable político y un responsable técnico, como interlocutores ante la Sección.
    • Aceptación de las normas de funcionamiento. (ver apartado Normas funcionamiento)
Otras opciones son:
  • Ciudades contigo, Todos contigo trata de
    • inspirar, explicar e implicar en el compromiso de cuidar a los cercanos.
    • reconocer y empoderar a quienes cuidan.
    • apoyar a las entidades que trabajan en el cuidado.
    • promover nueva sensibilidad política y corporativa sobre el cuidado humano

Día Internacional de los Cuidados Paliativos.

Día Internacional de los Cuidados Paliativos. “Mi Cuidados. Mi Derecho”.
Hoy se celebra el Dia Mundial de los Cuidados Paliativos.
El objetivo de la jornada es divulgar y sensibilizar a los profesionales y a la población general sobre la importancia de estos cuidados, bajo el lema "Mi cuidado, mi derecho".  #paliativosvisibles #micuidadomiderecho 
La mitad de los españoles fallece tras una fase avanzada o terminal de su enfermedad . El 50% de los 380.000 españoles que fallecen cada año lo hace tras recorrer una fase avanzada o terminal de su enfermedad.
Compartimos 14 cosas que NO hay que dejar de Hacer en Cuidados Paliativos #PacientePaliativo para el #MFyC, vía @semFyC  con motivo de la celebración hoy 12 de octubre del Día de los Cuidados Paliativos.
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), los cuidados paliativos son un "derecho esencial", consistente en el cuidado activo y total del paciente desde el momento en que la enfermedad ya no responde a las medidas curativas. Se trata de brindar al enfermo terminal una muerte en paz, sin dolor y sin miedo, apoyándolo a él y a su familia en esta difícil etapa.  El médico de familia y Comunitaria se encuentra en una situación "inmejorable" para asumir los cuidados del enfermo terminal, "primero por la accesibilidad y conocimiento del paciente durante gran parte de su trayectoria vital, pero también por la perspectiva integral que ofrece y que es clave para tratar aspectos muy diversos que surgen durante esta etapa".
GdT Atención Domiciliaria y Paliativa SoVaMFiC
DERECHO AL CUIDADO (Alberto Meléndez)
Declaración Institucional del Ararteko
Derechos de las personas con necesidad de cuidados paliativos y de sus familias

viernes, 11 de octubre de 2019

Taller con pacientes para pacientes

Ningún grupo puede actuar con eficacia si falta el concierto; ningún grupo puede actuar en concierto si falta la confianza; ningún grupo puede actuar con confianza si no se halla ligado por opiniones comunes, afectos comunes, intereses comunes. Edmund Burke
Hace dos semanas Javier y Ennio (MIR-R4 MFyC) organizaron una actividad grupal con pacientes -para pacientes con Diabetes tipo 2-, incluimos una foto de la actividad y la presentación que se utilizó para el debate. Alta participación alta satisfacción.


martes, 24 de septiembre de 2019

Paciente Crónico: ¿Cómo nos organizamos?

Es más fácil ser genial que tener sentido común. Jacinto Benavente
Hoy en la sesión de equipo Javier va a tratar de responder a la pregunta de  ¿cómo nos organizamos?, con sentido común, ante la situación que se nos avecina... la situación de cronicidad de los pacientes que ya tenemos. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), pacien- te crónico es aquella persona que padece una o varias en- fermedades crónicas, definidas como «afecciones de más de 6 meses de duración, con una progresión generalmente lenta». Entre ellas, destacan cuatro tipos principales: a) Enfermedades cardiovasculares, infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares; b) Cáncer; c) Enfermedades respiratorias crónicas: enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y asma; d)  Diabetes tipo 2 (tomado de  Magallón R. Atención a la cronicidad: el modelo basado en el sentido común.AMF 2019;15(3).
  • Los pacientes crónicos existen desde antes de que fueran objeto de modelos experimentales importados, planes estratégicos y congresos específicos. 
  • LaAtenciónPrimaria (AP) es, o debería ser, el eje de la atención al paciente crónico. Para ello debe ser potente y resolutiva. 
  • Las previsiones demográficas duplican concreces a la población mayor de 65 años, que dentro de 10 años será de casi 11 millones de españoles. Ello conlleva un consecuente aumento de los pacientes crónicos, pues la sociedad va asociada a cronicidad.  
  • No hay un plan de recursos humanos y técnicos para combatir la desproporción entre los profesionales de AP y la dedicación que la atención a los pacientes crónicos requiere. Los recursos que se dedican a la AP crecen a un ritmo menor que los hospitalarios, descapitalizando la AP. 
  • Los planes estratégicos, en este sentido, están orientando sus soluciones a los sistemas de clasificación y a la dotación de unidades específicas hospitalarias con sistemas de flujos y protocolos de derivación a veces complejos. No se contempla en ninguno de ellos la carga asistencial de la AP para dotar del tiempo de dedicación suficiente a médicos y enfermeras de AP.

lunes, 23 de septiembre de 2019

viernes, 20 de septiembre de 2019

Curso: Colegio Oficial de Médicos de Alicante


Curso dirigido a todos los médicos/as colegiados
Duración: 20 horas lectivas
Organiza: Colegio Oficial de Médicos de Alicante (COMA)
Colaboran: Sociedades Científicas que integran el Comité Científico del COMA

jueves, 19 de septiembre de 2019

Taller de autocuidado


Nos hacemos ECO de este taller
Taller de autocuidado
GRUPO DE MUJERES
Espacio mensual de autoconocimiento
Para parar el ritmo diario y dedicarnos un rato a nosotras mismas, entrar en contacto con nuestras emociones, potencialidades, necesidades y desarrollar claves de autocuidado desde el disfrute.
¿Cómo lo hacemos?
Desde la perspectiva de género y a través de diferentes técnicas que integran la Gestalt, el movimiento expresivo, el baile, el masaje, la teatralización, la meditación y otras dinámicas creativo-expresivas.
Sesión de presentación  Sábado 21 de septiembre 10:30 a 13:30 h. 
Facilita: Edurne Baeza San Martín, Educadora Social formada en Terapia Gestalt. 
Lugar: Psicomundo. C/ Berenguer de Marquina 7, Alicante.
Imprescindible reserva de plaza.
 

miércoles, 18 de septiembre de 2019

Vacunación de adultos: Sarampión.

Buenos días señor  ¿podría decirme si salió ya una vacuna para la mala sangre? Mafalda.
Hoy en la sesión hemos revisado de manos de German el protocolo y actitud ante  la situación de demanda de vacunación frente al sarampión. Os dejo la presentación que contiene toda la información no sin recordar la dirección web (MSCBS) donde ampliar dicha información  en el ... y recordar varios aspectos clave:
  1. No hay alerta sanitaria: no precisa actuaciones urgentes.
  2. Hay que solicitar  disponibilidad de información al paciente en relación a su situación vacunal. En este sentido desde las consultas médicas y de enfermería convendria registra y trasladar esta información al registro de vacunas de la Huistoria de Salud Electrónica, tras confirmar y legitimar las fuentes de información.
  3. Vacuna puesta, vacuna que cuenta....
  4. A las mujeres ha de darles información relativa al riesgo en caso de embarazo por ser vacunas de virus atenuados (ver hoja informativa).. así como tener en cuenta otros grupos de riesgo.
Es importante que en la historia de salud el profesional informe que se procede al registro de situación vacunal del paciente a prtir de registros aportados. indicando en caso necesario el tipo de registros y fuente y que no se administra la vacuna por ser actualización de Historia vacunal.


martes, 13 de agosto de 2019

Hay un electrocardiograma Nuevo en el Centro de Salud


La mejor fuente de información son las personas que han prometido no contárselo a otros. Marcel Mart
Hay un electrocardiograma Nuevo en el Centro de Salud, que ofrece información relativa a varios parámetros de forma automática. Aunque  tengamos que atender a estos valores automáticos con cautela... Es interesante saber que significan y que nos aportan, así como los valores normales para los intervalos.

Lo que no cambia es la necesidad de que de forma sistemática en el electro de doce dervaciones se aporte una tira larga en derivación DII para valorar el ritmo en todos los casos.

Parámetros de Medición Automática Electrocardiograma: f
·      Frecuencia Ventricular: frecuencia cardíaca. Latidos por minuto
o   Adulto sedentario: entre 70-90 lpm
o   Adulto en forma: entre 60-80 lpm
o   Deportista: entre 40-60 lpm
·      Onda P: Límite de tiempo de la onda P.
o   Duración normal de la onda P es menor de 100 ms (0,10 seg; 2,5 mm de ancho)
o   Un voltaje máximo de 0,25 mV (2,5 mm de alto)
·      Tiempo límite QRS: Mide el tiempo total de despolarizaciónventricular. Se mide desde el comienzo de la onda Q o de la onda R hasta el final de la onda S (o R' si está es la última onda)
o   Su valor normal es entre 60 a 100 ms (0.06 s y 0.10 s).
o   Intervalo PR normal: La medida normal del intervalo PR es mayor de 120 y menor de 200 ms, o lo que es lo mismo 0,12-0,20 seg.
·      Intervalo QT/QTc: QTcorregido
o   Normal = 400 – 440  ms (en adultos)
o   QTc Límite:   Varones QTc entre 430-450 ms
                       Mujeres QTc entre 451-460 ms
o   QTc Elevado: Varones  QTc > 450 ms
Mujeres QTc > 460 ms
·      Eje P/QRS/T: Eje ECG es la dirección principal del Vector sintético promedio en ECG en el plano frontal. Para onda P/QRS/onda T
o   Eje Eléctrico QRS: calculadora
§  Entre -30º y 90º el eje es normal.
§  Entre 90º y 180º el eje está desviado a la derecha.
§  Entre -30º y -90º el eje está desviado a la izquierda.
§  Entre -90º y -180º el eje tiene desviación extrema.
·      Amplitud RV5/SV1: Amplitud Máxima en el latido cardiaco promedio R y R’ ondas del ramal V5/ Amplitud Máxima valor absoluto en el latido cardiaco promedio S y S’ ondas de ramal V1.
o   Amplitud del Complejo QRS por (Criterio Romhilt-Estes CVI):
§  R en V5 > 30 mm
§  S en V1 > 30 mm
·      Amplitud RV5+SV1: Suma de RV5 y SV1
o   Índice de Sokolow-Lyon
§  SV1 + RV5 > 3,5
               Criterios Hipertrofia Ventricular Izquierda
Pasos a tener en cuenta a la hora de interpretar un electrocardiograma
Por otra parte donde se indica ID: enfermería pone el número SIP.