martes, 31 de diciembre de 2019

Visualización e Interpretación de pruebas solicitadas por otro ámbito asistencial

Situación INDEFENSIÓN: "Que lo vea su Médico de Familia"

“El 90 % del éxito sólo se basa en insistir” Woddy Allen

Desde los servicios y unidades de ámbito Hospitalarios, así como desde consultas externas de los centros de Especialidades (en mi caso Hospital General Universitario de Alicante y Centro de Especialidades Babel).
De forma reiterada se solicitan pruebas analíticas y/o exploraciones complementarias con la orden verbal y en algunos casos también escrita de que dicha prueba sea valorada e interpretada por los médicos de referencias del paciente en el ámbito comunitario Médicos de Familia y Comunitaria de Centros de Salud. He comunicado a mi dirección por medio de la coordinación médica de mi Centro de Salud mi SOLICITUD, de que en caso de así ser realizada se cumplan siempre los siguientes requisitos (ver documento referencia):
  1. Que dicha solicitud (petición analítica, prueba de imagen, etc…) sea solicitada desde la Aplicación Abucasis II. Condición obligatoria.
  2. Que se justifique con informe entregado al paciente y/o en contacto realizado mediante aplicación Abucasis II, el motivo de solicitud de dicha prueba y/o determinación, así como los criterios que justificarían una valoración preferente y/o cambio de actitud en la interpretación de dichos resultados a la hora de derivar o informar al profesional que solicito la misma: Condición obligatoria.
  3. Identificación clara del profesional de ámbito hospitalario y/o centro de especialidades Babel que ha solicitado la prueba y teléfono u horario de contacto en consulta. Condición recomendable.
En este mismo sentido y en relación a la interpretación de pruebas radiológicas solicitadas por profesionales del ámbito hospitalario y/o consultas externas centros de especialidades, estamos recibiendo solicitudes de interpretación visualización de informes tras la realización de las pruebas y la existencia de una demora en la fecha de atención por parte del profesional que solicita esta prueba. En estos casos desde los servicios de radiología se le informa al paciente de forma "oral" para que acuda a su médico de Familia y Comunitaria para que este les informe.

Considerando que el origen de la petición es distinto al que se le indica ha de interpretar la prueba por él no solicitada, se abstengan de recomendar esta práctica y remitan desde los servicios de radiodiagnóstico estos informes a los profesionales solicitantes para que desde aquí  citen a los pacientes una vez realizados, el informe para que adelanten así la fecha de control y/o atención al paciente. 
 

delegar


tr. Dar una persona [a otra] la facultad o poder que aquella tiene para que haga sus veces.
Transferir [el poder o autoridad de uno] a otra persona.

Información general (para los lectores de fuera de la comunidad valenciana): Abucasis es la Aplicación Informatica de la Historia Clínica de Salud electrónica que se maneja en Atención Primaria de la Comunidad Valenciana. Actualmente también existe la herramienta “Orión Clinic” como Sistema para la Gestión Clínica del paciente Hospitalario que está sustituyendo el uso que previamente se hacia de la misma aplicación Abucasis II por nuestros compañeros del ámbito hospitalario, y en esta situación de incomunicación, se mantienen los volantes de solicitud de pruebas para este ámbito que no coincide ni se integra con los resultados y visores de Abucasis II. 

jueves, 19 de diciembre de 2019

Protocolo de Atención Integral, Sanitaria y Judicial a Víctimas de Agresiones Sexuales

Els delictes contra la llibertat i indemnitat sexual representen un percentatge important de les infraccions penals que es comenten i ocasionen greus seqüeles físiques i psicoemocionals a les víctimes.
L'OMS ha establit que la violència contra les dones constitueix un greu problema de salut pública i una violació dels drets humans, d'ací el paper decisiu dels serveis de salut quant a la detecció, avaluació, tractament i intervenció en aquests casos. 
 
OBJECTIUS DEL PROTOCOL (protocolo en pdf)

Proporcionar recomanacions perquè el conjunt de professionals que atenguen una víctima d'agressió sexual actuen de manera homogènia, coordinada i respectuosa i que responga als objectius següents:
  1. Proporcionar una atenció integral eficaç.
  2. Procurar una atenció que respecte la intimitat en consideració a les circumstàncies que envolten la víctima i prestar el suport necessari.
  3. Facilitar la labor policial i judicial amb la finalitat de recollir la major quantitat de proves abans que aquestes es deterioren o desapareguen.
  4. Incorporar en el procediment la derivació a l'OAVD i als centres dona 24h.


lunes, 16 de diciembre de 2019

Manejo del Vertigo en Atención Primaria

El mareo es al espacio lo que la impaciencia al tiempo. Arthur Schnitzler

María (Residente R-1; MFyC), se ha extrenado en su primera sesión. La veiamos un poco mareada con el tema pero finalmente nos ha ofrecido una inteesante propuesta en el manejo del Vertigo en Atención Primaria.

miércoles, 11 de diciembre de 2019

Orgulloso de Conocerla: Te Quiero

Orgulloso de conocerte, orgulloso de compartirlo. Nuria Vicepresidenta de la Sociedad Española de Enfermería Oncológica (SEEO). Socióloga y Profesora de la Universidad de Alicante. Enfermera especializada en Oncología y Vicepresidenta de la Sociedad Española de Enfermería !Te queremos¡

lunes, 9 de diciembre de 2019

Protección de la maternidad: Anexo 2

Cosas que aparecen en el casillero.
La pasada semana aparecio en el Casillero la disponibilidad del Anexo 2. Informe de desprescripción tareas con el título de Protección De la Maternidad: Criterio técnico 8/2019. que a continuación se incluye.
La Protección de la maternidad aparece regulada en el artículo 26 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre de Prevención de Riesgos Laborales, y modificado posteriormente por la Ley 39/1999, de 5 de noviembre, para promover la conciliación de la vida familiar y laboral de las personas trabajadoras (ver aquí).


jueves, 5 de diciembre de 2019

Exploración ClinicoEcográfica del Hombro

«If I have seen further, it is by standing upon the shoulders of giants». (Si he podido ver más allá es porque me encaramé a hombros de gitantes) Robert Hooke
En esta sesión hemos refrescado la exploración clínica y con Ecografía Clínica del Hombro. a la presentaciónes previas (Exploración del hombro, Ecografía Clínica del Hombro) le hemos añadido unos apuntes de imágenes de patología mediante ecografia tomadas del artículo: López J. Teixidó D."Exploración física y ecográfica del hombro". AMF 2019;15(9):526-536.

martes, 3 de diciembre de 2019

Quedamos para pensar: y lo hicimos

Pensar colectivamente es la regla general. Pensar individualmente es la excepción. Gustave Le Bon
Este martes hemos quedado para pensar, lo hicimos mediante una técnica grupal muy sencilla. El objetivo es que todos los asistentes participaran dando su opinión de forma que no prevaleciera una sobre otra y que TODOS pusiéramos nuestro "grano de arena". 
Javier nos introdujo en la técnica mediante un boli verde y una cuartilla... hicimos grupos de dos (7x2), en cada pareja teníamos que responder a la siguiente propuesta: Pensemos actividades, y/o necesidades que tengamos en relación a la mejora del trabajo EN EQUIPO (multiprofesional) y orientadas a las necesidades de la población a la que asistimos. ¿Que necesitaríamos para mejorar nuestro trabajo en equipo?, que nos pueda aportar las Sesiones de de San Blas
Las condiciones de la técnica eran: visión como equipo de trabajo, actividades y/o necesidades siempre en horario laboral; no se debían justificar (lluvia de ideas abierta); no se debía indicar como... hoy solo nos hemos reunido para PENSAR. Posteriormente cada grupo leyo sus propuestas y se dejo un espacio para aclarar las dudas si algo no se había entendido. Estos 19 fueron nuestros pensamientos (los grupos eran mixtos, enfermería, médicos, trabajador social, matrona),  salían más, pero hemos unificado las ideas cuando esto era posible:
  1. Deberían funcional los programas de HTA, Diabetes,... EPOC (programas existentes y nuevos). Es importantísimo la labor en ellos de enfermería. Establecer protocolos de cuidados por escrito con un registro por escrito que pueda consultarse.
  2. Actualizar las tareas definidas para el equipo y Unidad Básica Asistencial en los programas de salud clásicos y trabajar en sesiones de actualización y diseño la actuación y distribución de tareas en los pacientes con patologías crónicas como son  enfermedades neurológicas degenerativas (demencia), e insuficiencias funcionales (Cardiológicas, respiratorias, renal), en la desnutrición, así como el programa de atención domiciliario. Sesiones formativas en el manejo de la complejidad...
  3. Necesidad de reuniones de equipo en las que se traten dudar en relación a los flujos y/o circuitos asistenciales. Mejorando la organización y eficiencia de estos circuitos estableciéndose y clarificándose: los protocolos de actuación, las rutas asistenciales, presentación de casos con complejidad socio-sanitaria... Estos protocolos, flujos, circuitos deberian registrarse por escrito para  que todos los conozcan.
  4. Realizar sesiones médico/enfermería para la actualización en técnicas de enfermería, en especial ante nuevas incorporaciones al equipo.
  5. Se debería establecer algún sistema para actualizar los datos de los pacientes incluidos en el Programa de Atención Domiciliaria.
  6. Deberíamos aclarar que es un equipo  y que es un equipo multidisciplinar....Así como establecer estrategias para cohesionar el equipo multidisciplinar con Protocolos unificados y acordados.
  7. La orientación debería ser la atención sanitaria desde la promoción a la asistencia ante la enfermedad.
  8. Deberíamos conocer los itinerarios y/o actividades que se desarrollan por parte de Trabajadores Sociales/ Matrona/ Fisioterapeuta/Salud Mental/SSyR/Enfermera Gestora... su campo de actuación.
  9. Normalizar actuaciones  en relación a la atención al seguimiento del embarazo ante situaciones de ausencias. Actualizar el protocolo y establecer pautas de acción.
  10. Se debería establecer tiempo en común por Unidades Básicas Asistenciales: para su coordinación y definir actitudes  y solución de casos en pacientes complejos. Así como con los profesionales de apoyo Trabajador Social y unidades de apoyo en Atención Primaria.
  11. Establecer reuniones con la Unidad de Atención al Paciente (Admisión) para establecer fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas (Estudio DAFO-CAME). Debería organizarse mejor esta unidad de atención, revisando los protocolos  de citación en sesiones  de consenso con profesionales de admisión.
  12. De forma periódica (cada dos meses) realizar sesiones de equipo (multiprofesionales) con técniccas  grupales para  la toma de decisiones y trabajo en equipo).
  13. Valorar las cargas de trabajo de la consulta (2) para valorar redistribución de flujos y/o ayuda profesional. 
  14. Deberíamos mejorar los apuntes en la Historia Clínica Electrónica de lso Pacientes que asistimos (Abucasis) para que la interacción multidisciplinar y multiprofesional sea más productiva.  En relación a los flujos de derivación para técnicas y/o consulta de enfermería en el día se debería revisar el sistema de identificación de la acción a realizar y como registrarlo en la historia.
  15. Crear un grupo de trabajo para el diseño de actividades grupales y comunitarias. Valorar la posibilidad de talleres orientados a la lactancia con el equipo de pediatría médico/enfermería del Centro.
  16. Actividades formativas sobre Diabetes, Hipertensión Arterial y Obesidad.
  17. Organización de la actuación ante Emergencias (se indica PAS?). Sesiones  para normalizar la actuación y manejo de las situaciones  críticas médico/enfermería.
  18. Formación en herramientas para hacer presentaciones.
  19. Programar actividades lúdicas de forma periódica, tipo "quedar los viernes para un pica-pica con jarra".
En la siguiente reunión veremos Como lo Hacemos.
Ver Unidades de Atención Familiar

lunes, 2 de diciembre de 2019

Que NO Hacer en Vacunación el Adulto

¿Qué es un adulto? Un niño inflado por la edad. Simone de Beauvoir
La pasada semana German nos presentó una interesante sesión en relación a las principales cosas que hemos de dejar de Hacer en relación con la Vacunación del Adulto. "Que no hacer en la vacunación del Adulto".
Consenso de las sociedades científicas valencianas sobre la vacunación del adulto
Lo interesante de esta sesión es que no la vais a encontrar en otro sitio....  grandes recomendaciones para no olvidar y No hacer.


Que No Hacer En Vacunas Para Adultos from Las Sesiones de San Blas

Las sociedades científicas de la Comunidad Valenciana presentaron Calendario de Vacunación del Adulto, un proyecto en el que han trabajado conjuntamente, la Sociedad Valenciana de Medicina Preventiva, la Sociedad Valenciana de Médicos de Familia Comunitaria, Sociedad Valenciana de Médicos Generales y de Familia, y la delegación valenciana de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria.
Acceso al Calendario de Vacunación del Adulto de las Sociedades Científicas