lunes, 26 de noviembre de 2018

Prevención Secundaria Cardiovascular.

El valor de un acto se juzga por su oportunidad. Lao-tsé
Hoy hemos tenido una interesante sesión en la que hemos actualizado conceptos en relación a la Prevención Secundaria Cardiovascular, de manos de Teresa Lozano (Cardiologa del HGUA), como referente del equipo y compañera. Nos ha ofrecido una sesión a partir de un caso clínico en la que hemos repasado los objetivos de control y actitudes ante un paciente con riesgo cardiovascular alto en relación a sus niveles de colesterol, cifras tensionales y diabetes. Así mismo se han planteado el circuito de Rehabilitación cardiaca de pacientes con cardiopatía isquémica tras el alta. 
Agradecemos la colaboración de MSD en la organización de esta mesa.

jueves, 22 de noviembre de 2018

Interconsultas Virtuales: Lo que deciamos ayer...

El hombre es una multitud solitaria de gente, que busca la presencia física de los demás para imaginarse que todos estamos juntos. Carmen Martín Gaite
Desde hace prácticamente cuatro años, en reuniones de equipo nos planteabamos esta pregunta ¿Que resuelven las interconsultas virtuales y como deberian ser?; ¿Estamos transformando la Atención Primaria y a la especialidad de medicina Familiar y comunitaria en el personal administrativo del ámbito hospitalario?, pues en este editorial de AMF se hacen estas y otras interesantes preguntas.
"Asistimos a la potenciación de las interconsultas virtuales pensando que es un avance para mejorar la atención del paciente, pero a veces nos encontramos con un posible cambio de paradigma. ¿Estamos potenciando las interconsultas virtuales para paliar listas de espera cada vez más largas? ¿Estamos convirtiendo al médico de familia en el asistente del “especialista” del segundo nivel? ¿Estamos avanzando hacia un modelo en el que la atención “especializada” selecciona los pacientes que quiere asumir? Las visitas virtuales deberían ser un instrumento para mejorar la atención y, ciertamente, en algunos casos evitan derivaciones innecesarias, pero no deberían ser una herramienta para paliar las largas listas de espera de algunas especialidades (FMC 2018. Interconsultas virtuales: ¿un cambio de modelo?).
En este artículo los autores muestran su conformidad con  la posición de la Comisión de Deontología del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona: “Facilitar el uso de la consulta virtual para agilizar el proceso de asesoramiento entre médicos es, sin duda, una buena estrategia. Implantar la derivación virtual obligatoria, para que sea sólo el médico consultado quien decida si ha de visitar al paciente, es minusvalorar la capacidad del médico de atención primaria, socavar su autoridad frente al paciente, fomentar conflictos relacionales y diluir de forma ambigua las responsabilidades”, más información aquí.

Cáncer cuello Uterino: consensuando

Hoy hemos tenido, como era de esperar, una agradable reunión en el formato que hemos denominado "ponerle cara", en este caso hemos tenodo la oportunidad de charlar de forma distendida con Juan Carlos Martínez (jefe del servicio de Servicio de Obstetricia y Ginecología), con el que hemos revisado el protocolo de prevención del Cáncer de Cuello Uterino (Documento base Diciembre 2017), y otros temas de interés a los que daremos formato en breve (... la osteoporosis; los gestos de prevención, consejos, apoyo, de las mujeres con Disfunción Suelo Pélvico -Prolapsos, Incontinencia Urinaria-)...
Disponeis de la presentación aquí


sábado, 10 de noviembre de 2018

viernes, 2 de noviembre de 2018

Reunión informal: Hidroclorotiazidas

En la pasada reunión organizativa sobre la incorporación de los Residentes de Familia R1; al Centro de salud surgio el tema de la "actuación con la Hidroclorotiazida", pues ante esta pregunta  tenemos una propuesta, desde el blog Médicos y Pacientes :
Considerando una dosis media de 25 mg de HCTZ esta asociación se manifestaría poco después de los 5 años de uso e incluso antes en el caso del carcinoma espinocelular. Por eso las recomendaciones de la AMPS son:
  • Reconsiderar el uso de HCTZ en pacientes con antecedentes de cáncer de piel no melanocítico.
  • Solicitar valoración especializada en caso de lesiones cutáneas con sospecha de malignidad.
  • Informar a los pacientes en tratamiento con hidroclorotiazida acerca de este posible aumento de riesgo tras tratamientos prolongados y advertirles sobre:
    • La necesidad de limitar la exposición excesiva al sol y/o rayos ultravioleta y de usar fotoprotección solar adecuada.
    • La conveniencia de revisar periódicamente la piel y de consultar con un médico en caso de que aparezcan lesiones cutáneas sospechosas (o de que cambien de aspecto las ya existentes).
 Para saber en blog de Dermapixel: ¿Qué tiene que ver la hidroclorotiazida con el cáncer de piel?