viernes, 19 de septiembre de 2014

Envejecimiento activo: Jornadas Alicante

JORNADA DE PUERTAS ABIERTAS “EL ENVEJECIMIENTO ACTIVO:
Vívelo de forma responsable. Aspectos emocionales del envejecimiento. 
El año pasado compartimos un rato en las jornadas organizadas por el Hospital General Universitario de Alicante (HGUA).  Este año, desde el Colegio Oficial de Psicólogos, se organizan algunas actividades en relación a la Enfermedad de Alzheimer (EA). El programa de dos actividades que son de acceso libre. La mesa redonda está orientada a profesionales y público en general, centrándose este año en los diferentes niveles asistenciales que se ofrecen para la persona con EA. Las jornadas están orientadas a gente mayor, con la intención de concienciar de la importancia de envejecer de forma saludable y activa.

El Colegio Oficial de Psicólogos de la Comunidad Valenciana y La Universidad de Alicante por medio de la Universidad Permanente y la Sede ciudad de Alicante, colaboran en esta iniciativa realizando esta Jornada de Puertas Abiertas para impulsar la idea de la prevención en las patologías mentales que afectan a los mayores.

PROGRAMA (Ver Aquí)
Miércoles 1 de Octubre
  • 17:00 a 17:30 Presentación e inauguración de las jornadas: Aula Miguel Hernández.
  • 17:30 a 19:00 Pruebas de screening cognitivo (Sólo para mayores de 50 años): Aula Miguel Hernández. Dirigidas y realizadas por el Grupo de Envejecimiento COPCV Sede Alicante.
  • 19:30 a 20:30 Talleres simultáneos (Sólo para mayores de 50 años): Aula Miguel Hernández y Aula Institucional.
Jueves 2 de Octubre
  • 17:00 a 17:30 Resultados pruebas de screening (Sólo para mayores de 50 años). Aula Miguel Hernández.
  • 18:00 a 19:00 Conferencia: ”Coaching para mayores” (Destinado a psicólogos y público en general).
  • 19:30 a 20:30 Talleres simultáneos (Sólo para mayores de 50 años): Aula Miguel Hernández y Aula Institucional.
Organiza: Col•legi Oficial de Psicòlegs de la Comunitat Valenciana.
                  Universidad Permanente. Universidad de Alicante.
Lugar: Universidad Permanente de la Universidad de Alicante – Aula Miguel Hernández y Aula
             Institucional. Av. Ramón y Cajal, 4 de Alicante.
Dirigido a: Asistencia libre (Limitada únicamente al aforo de la sala).
Inscripciones en: Colegio Oficial de Psicólogos de la Comunidad Valenciana - Sede Alicante.

lunes, 15 de septiembre de 2014

Certificado de Defunción

Actualización septiembre 2014
Artículo de interés: Conducta que se ha de seguir ante un aviso de un paciente sin vida (FMC. 2014;21:390-6 - Vol. 21 Núm.07) en abierto.
..... entrada original publicada 24/10/2011.............
Algo hay tan evidente como la muerte y es la vida. Charles Chaplin
En la pasada sesión (18 octubre) revisamos el "nuevo" modelo de certificado médico de defunción; que pese a llevar vigente entre nosotros desde el 2009, por las características de nuestro Centro de Salud Urbano, no suele ser un documento que cumplimentamos con frecuencia por ser este realizado por otros servicios médicos institucionales. Sin embargo, es de interés su conocimiento por parte de los médicos Internos Residentes de Medicina Famialiar y Comunitaria, y en general para todos nosotros por que "haberlas haylas"... las defunciones me refiero.
En el artículo publicado en Atención Primaria Primaria. 2010;42(8), titulado "Documentos médicos de la defunción actualizados: certificado médico de defunción y boletín estadístico de parto", se nos informa sobre las novedades introducidas en el certificado médico de defunción, y nos recuerda la   trascendencia sanitaria delacto medicolegal de la certificación de la defunción.
"...El CMD unifica en un impreso el certificado meédico y el boletín estadístico de defunción y cumple con las recomendaciones de la OMS. Pregunta si el deceso ha sido consecuencia diferida de un accidente de traáfico o de trabajo y si se practicó la autopsia (clínica). Por lugar del óbito, se refiere al lugar donde se ha reconocido el cadáver y se ha certificado la muerte. También se debe indicar el tiempo aproximado de las causas de defunción al fallecimiento..." 

En el "Materiales de Utilidad para profesionales" de la página Web del Grupo de urgencias de SAMFYC Asturia, nos ofrecen un tutorial (documento tutorial en pdf) y un algoritmo de ayuda a la cumplimentación del CMD (recordatorio de cumplimentación en pdf), que son muy didácticos y me nos han servido para dirigir la sesión de repaso de hoy. Siendo los principios generales a tener en cuenta al certificar una defunción y al rellenar el Certificado Médico de Defunción/Boletín Estadístico de Defunción (CMD-BED) los siguientes:
  1. Utilizar mayúsculas y preferentemente bolígrafo de tinta negra, utilizando una casilla para cada letra, lo que facilitará el reconocimiento de los textos por OCR.
  2. Evitar el uso de abreviaturas, siglas y signos ortográficos distintos de la coma.
  3. Certificar enfermedades y síndromes sin ambigüedades.
  4. Describir la secuencia lógica de las patologías, es decir las afecciones anotadas en líneas sucesivas de la parte I del CMD-BED tienen que ser una causa aceptable de la anotada en la línea superior a ella.
  5. Certificar una única causa inicial o fundamental. En enfermos con pluripatología, será difícil determinar cual de las enfermedades que padece ha sido la desencadenante de la muerte. En estos casos, debe ser el criterio médico el que dictamine de entre todas, aquella que con mayor probabilidad pudo ser la que desencadenó el proceso y la anote como causa fundamental de la muerte.
  6.  Evitar certificar entidades mal definidas como causa fundamental
  7. Evitar certificar signos y síntomas así como mecanismos de muerte como por ejemplo: paro cardiaco, parada cardiorespiratoria.
  8. El médico/a certificador/a debe de ser la persona encargada de cumplimentar personalmente la hoja 1 del documento.
Con fecha diciembre 2011 se ha publicado un artículo en AMF firmado por Inmaculada Andrés muy interesante titulado "cuando la vida finalizó", puede ser de utilidad para ampliar el contenido de este post y remarcar su interés (precisa suscripción).
Después el documento tutorial incluye dos casos para la discusión que clarifican la cumplimentación del mismo. Por si quereis ejercitaros un poco más, os planteo otros casos  incluidos en el artículo: cómo cumplimentar correctamente un boletín estadístico de defunción. FMC 2002;9(6), e ellos lo único que faltaría son los tiempos pues en el anterior modelo no se incluian:

martes, 26 de agosto de 2014

Cosas que dejan en el casillero: EBOLA

Una vez se haya dicho todo, estaremos en condiciones de volver a decirlo todo, porque todo se habrá contradicho. Aquiles Dalseme
Como todos los años, cuando no hay reuniones de equipo, las cosas se dejan en el casillero. Para los que estamos de vuelta o esperando las vacaciones es un papel en un espacio vacío y para los que están de vacaciones en uno más de los que se les acumulan en ese casillero de avisos, informes, electros resultados etc...
En este caso lo que se nos ha dejado es la información referida a la actuación clínica en caso de sospecha de infección por Ebola, informando sobre la disponibilidad de un protocolo y la siguiente información resumida de actuación ante la sospecha de infección por EBOLA, en la Comunidad Valenciana y en nuestro caso desde un Centro de Atención Primaria, siendo la siguiente:
Definición de caso: Criterio clínico + Criterio epidemiológico
Criterio clínico. Paciente que cumple la siguiente condición: 
  • Fiebre elevada (>38,3oC) y manifestaciones hemorrágicas (exantema o petequias, epistaxis, hemoptisis, hematemesis, melenas o cualquier otra evidencia de sangrado, externo o interno).
  • Fiebre elevada (>38,3oC) y al menos 2 de las siguientes, mialgias, cefalea, odinofagia, vómitos. 
Criterio epidemiológico. Al menos uno de las siguientes antecedentes de posibles exposiciones durante los 21 días previos al inicio de síntomas: 
  • Estancia en una de las áreas donde ha habido casos de EVE (en la Actualidad: Sierra Leona, Liberia, Guinea, Nigeria). 
  • Contacto con un caso (en investigación o confirmado) o con sus fluidos corporales/muestras biológicas.
Y Entonces: Se procederá de la siguiente manera.
  • Aislamiento del paciente (se le pone una mascarilla quirúrgica y se le separa al menos un metro del resto de pacientes)
  • Se llama al 112 para que el CICU gestione el traslado al hospital de referencia. Notificación a Salud Pública (Vigilancia Epidemiológica) para evaluación del caso. Se incluyen los teléfonos.
Más información de interés en  Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad:
 Disponibles procedimientos en PDF: 

sábado, 5 de julio de 2014

Protocolo seguimiento EMBARAZO.

Es bueno seguir la pendiente con tal que sea subiendo. André Gide
Como todos los veranos, antes de irnos a la playita repasamos el protocolo del embarazo "por si un caso". Esta vez de manos de Mavi, matrona del Centro de Salud que va a cumplir ya un año con nosotros.
En esta sesión hablamos del "Cribado combinado" del primer trimestre de gestación, la "amniocentesis genética" y el "test de O'Sullivan",  centrándonos en los procedimientos y periodos de realización así como de los valores de normalidad de este último.
Otras sesiones en las que también hablamos del embarazo:
Referencias bibliográficas de interés: