martes, 31 de enero de 2012

Casos clínicos tomados por la imágen 3

Un amigo es una imagen que tienes de ti mismo. Robert Louis Stevenson
Seguimos con una nueva sesión de presentación de casos clínicos, basándonos en la imagen... Consiste como indicamos en la primera y segunda sesión en plantear un caso a partir de una imagen clínica de una lesión, actitud o manifestación del problema por el que consulta el paciente. Podríais pensar que serán en su mayoría problemas cutáneos, pero como veréis en esta presentación hay de todo. La ventaja es que nos permite actualizarnos y revisar algunos problemas de salud frecuentes en Atención Primaria.

Sesiones Clinicas Radiológicas Enero 2012

miércoles, 25 de enero de 2012

Quien decide que sea Paciente Domiciliario...

Nunca es largo el camino que conduce a la casa de un amigo. Juvenal
En la sesión de este miércoles se ha planteado la pregunta de ¿quien decide que el paciente debe ser atendido en domicilio?... pregunta que viene condicionada por el hecho de que este tipo de atención supone un coste de servicios y recursos adicional (en especial para enfermería) que ha de priorizarse para maximizar la eficiencia de esta atención  y cumplir el aforismo del “paciente adecuado, en el sitio adecuado, el tiempo adecuado”. Ya hablamos, en este Blog, del Programa de Atención Domiciliaria así como en otros Blogs se preguntan ¿Que está pasando con esta Atención Domiciliaria? (La consulta del Doctor Casado), y ahora se trataría de establecer los criterios de inclusión y exclusión...
Criterios de inclusión:
  1. El equipo de salud incluirá en este programa a aquellos pacientes cuyos motivos de salud les impida acudir al centro de atención primaria. 
  2. Se incluirán por un lado aquellos pacientes que padezcan una enfermedad crónica invalidante, o bien estén diagnosticados de otras patologías de larga evolución (AVC, posthospitalizados, politraumatizados, terminales,...) que requieren controles y supervisión periódicos por parte del equipo. 
  3. También se incluirán aquellos pacientes que presenten dificultad de desplazamiento por motivo de edad, condición física o de condiciones de vivienda, que les impida acudir al Centro de Salud.
Criterios de exclusión
  1. El equipo debe evitar la inclusión en el programa de aquellos casos en los que la AD tenga sólo un papel de complacencia. 
  2. También serán criterios de exclusión el que el paciente esté domiciliado fuera de la zona correspondiente al equipo, que presente una problemática exclusivamente de tipo social que no requiera la programación de visitas a domicilio por parte de los profesionales sanitarios, o que el paciente o su entorno rechace este tipo de atención.

Pero quizás esto no es suficiente y para ello se ha planteado la sesión de hoy...
La respuesta a la pregunta de quien y como ha de decidirse si un paciente precisa atención domiciliaria ha de responderse en virtud de modificar su enunciado en el sentido de saber si ¿obtendría beneficio de esta atención domiciliaria?, y a esto nos debe responder la evidencia, pero sobre todo la valoración multidimensional (ver más información) que el profesional realice con el paciente, tras aplicar la metodología de cuidados de enfermería. Pues en realidad se trata de hacer, en aquellos pacientes en los que esté indicado, una intervención para capacitar y desarrollar habilidades para avanzar en la independencia...

lunes, 23 de enero de 2012

Es tiempo de desazón...

No hay tiempo que no se acabe ni tiento que no se corte. José Hernández

Siendo este un Blog para la sesiones y orientado a aspectos docentes, parece que no tendría lugar el incluir lo que de verdad está preocupando y reuniendo en corrillos o asambleas a los profesionales funcionarios y estatutarios que se han visto afectados por los Medidas de impacto del Consell 2012 para estabilidad presupuestaria Generalitat CV, publicadas en el DOCV el 10 de enero de 2012 Decreto-ley 1/2012, de 5 de enero, del Consell, de medidas urgentes para la reducción del déficit en la Comunitat Valenciana.  Sin embargo este Blog quiere recoger como "diario" lo que preocupa y suscita discusión en las reuniones de equipo y estos momentos son tiempos de desazón... ese estado en el que alguien o algo es privado de un pleno bienestar.

Para documentar la discusión os remito a un artículo de opinión firmado por Martín Ferrands Viernes , 12-02-10, titulado "Dictadura del funcionariado" en ABC.es"....  y en especial a la respuesta de una funcionaria anónima que aparece en el Blog de Gregorio Labatut Serer sobre Contabilidad tributación finanzas y Valoración de empresas: titulado: "Respuesta a la Dictadura del funcionariado de M.Martin Ferrand", que hago mía y sobre la cual me identifico....

martes, 17 de enero de 2012

Prevención y Cribado: Cáncer Colorrectal

Si ya sabes lo que tienes que hacer y no lo haces entonces estás peor que antes. Confucio
Tras una semana de recuperación de los excesos de las Navidades y de los recortes de la Generalitat... empezamos por organizar un nuevo años de "Sesiones de San Blas" en la reunión del pasado jueves12 de enero para iniciar nuestra andadura de la mano de Cecilia que ha sido capaz de mantener nuestra atención al resumir de forma magistral lo que a ella le ha costado semanas de asistencia a un curso de atención continuada sobre "cáncer colorrectal".
En esta sesión Cecilia nos ha recordado lo que Sergio Minué planteaba sobre el cribado de cáncer "El médico de familia debería tener un papel imprescindi­ble, porque está en la mejor posición para presentar, ante el paciente y la sociedad, ese «abanico de alternativas» a la hora de tomar decisiones" (AMF 2010;9(6)).  
Disponemos de material interesante de acceso libre:
Y en la sesión se nos han planteado documentos de interes y recursos Web:
Esta sesión se completará con otra titulada" indicación del estudio genético en pacientes con antecedentes de cáncer de mama", que estamos preparando...