jueves, 30 de octubre de 2014

Manos limpias y ÉBOLA.

Manos blancas no ofenden. Refrán
Seguimos avanzando en la formación sobre el protocolo de protección individual en la atención a pacientes con sospecha o confirmados de enfermedad por el virus de Ébola (EVE). Para ello en la sesión de hoy trabajaremos con los trajes y el protocolo de colocación y retirada del equipo de protección individual (EPI).
Sobre este protocolo ya hemos subido en este blog un vídeo de interés (aquí) y hoy por su especial interés ampliamos la información sobre la Higiene de Manos (todos los pasos) con solución alchólica, que como vemos se incluye en muchos de los pasos de la "Lista de verificación de colocación y retirada del equipo de protección individual (EPI) en la Atención a Pacientes con sospecha o confirmados de enfermedad por el virus de Ébola (EVE), elaborado por el Servicio de Medicina Preventiva de nuestro departamento de Salud Hospital General Universitario de Alicante.

miércoles, 29 de octubre de 2014

Vacunas en el adulto: Medicina Preventiva.

La edad adulta es cuando te has encontrado con tanta gente que cada nueva persona te recuerda a otra. Ogden Nash
Este miércoles la Dra Patricia García del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital General Universitario de Alicante, nos ha presentado una interesante charla titulada. "Calendario de vacunaciones sistemáticas del adulto y recomendaciones de vacunación para los adultos que presentan determinadas condiciones médicas o conductas de riesgo".
Servicios de Medicina Preventiva HGUA
Aquí la tenéis...

martes, 28 de octubre de 2014

Continuidad asistencial Pediatría y Medicina Familia

¿Qué es un adulto? Un niño inflado por la edad. Simone de Beauvoir
Hoy ha sido una reunión informal con el único objetivo de plantear algo básico en el funcionamiento de un Equipo de Salud, y es que los profesionales de pediatría y medicina familiar y comunitaria compartan un espacio de discusión profesional y participen en sesiones y reuniones de formación conjunta. La continuidad asistencial y longitudinalidad de la atención que ha de caracterizar la atención primaria, debe empezar con el continuum entre la edad pediatrica, la adolescencia, estado adulto y anciano...
La reunión ha resultado bastante productiva, pues la idea era compartida por todos los asistentes y han surgido temas de interés común que plantearemos en sesiones venideras:

jueves, 23 de octubre de 2014

A vestirse y desvestirse: ÉBOLA

Hoy el Dr José Sánchez Paya desde el servicio de medicina Preventiva del departamento de 19 Hospital General Universitarios de Alicante, nos ha ofrecido unas nociones básicas sobre el ébola, destacando aspectos como el mecanismo de transmisión, sistemas de protección y la disponibilidad desde este servicio de talleres prácticos relativos a esta protección y la manera de vestirse y desvertirse con los trajes "correctos".
El Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la semFYC ha participado en una infografía que contiene las nociones básicas sobre este virus con el objetivo de informar y calmar a la población.
Como información específica para Atención Primaria Pablo Perez nos ofrece su blog personal titulado "Ébola y Atención Primaria" en el que se incluye este documento actualización del Procedimiento de actuación ante sospechas de Ébola en Asturias. Desde la dirección general de Salud pública se ha actualizado el protocolo de actuación a fecha 20 de octubre en la Comunidad Valenciana (disponible en pdf). También disponemos también de post con información para pacientes en cuidando.org, así como de la página oficial Comité especial para la gestión del Ébola del Gobierno de España.

martes, 21 de octubre de 2014

Caso clínico: disnea en paciente con Fibrilación Auricular

Nadie es nunca secundario para sí mismo. François Rabelais
Este miércoles Patricia nos ha presentado un caso clínico que nos ha parecido muy interesante no solo por la presentación, sin también por su utilidad y lo práctico de las recomendaciones a la hora de manejar a pacientes en tratamiento con antiarritmicos, pues en estos casos si pueden ser secundarios para uno mismo pero sus efectos.
Podemos ampliar esta información en este interesante artículo titulado "Estudio sobre los efectos adversos de los fármacos antiarrítmicos en pacientes con fibrilación auricular atendidos en un Centro de Atención Primaria" de Medicina Clínica. 2011;137.(06). 
En él que se incluyeron a 400 pacientes, iniciandose 688 tratamientos antiarrítmicos, de los cuales se registraron 32 Efectos Adversos (EA) en 30 pacientes, con la implicación de 34 tratamientos (4,9%). Los EA más frecuentes fueron hipotiroidismo (28,1%), hipertiroidismo (25%) y bradicardia (9,38%). En números absolutos, los fármacos de la clase III fueron los que más EA ocasionaron (p=0,001). La tasa de EA registrados por 100 pacientes-año fue: clase I 0,42 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 0,01-1,15), clase II 2,55 (IC 95% 0,68-5,13), clase III 4,70 (IC 95% 2,98-6,64), clase IV 1,18 (0,14-2,80), otros (digoxina) 0,41 (IC 95% 0,08-1,19). Individualmente, los fármacos con una tasa más elevada de EA fueron sotalol, bisoprolol y amiodarona (5,70, 5,37 y 4,59 respectivamente). Los EA ocasionaron visitas a servicios sanitarios (93,75% de los EA), pruebas de laboratorio (59,38%) y técnicas diagnósticas (56,25%). El 71,9% de los EA se resolvieron sin ninguna secuela y en un caso el desenlace fue el fallecimiento (como ha sido nuestro caso). En él los autores llegan a la conclusión, de que los fármacos antiarrítmicos utilizados en el tratamiento de la Fibrilación Auricular especialmente los fármacos de clase III, llevan asociada la presencia de efectos adversos, y en conjunto implican un importante consumo de recursos sanitarios.


jueves, 16 de octubre de 2014

Sentido Común: Gripe, Neumococo, Ébola

Sentido común: algo así como salud contagiosa. Alberto Moravia
“Si tiene 60 o más años o padece una enfermedad crónica o cuida a alguna persona mayor o que pertenece a alguno de los grupos de riesgo, vacúnese de la gripe por su salud y por la de ellos”
Este jueves nos reunimos para hablar sobre vacunas (gripe; neumococo) y el protocolo del Ébola. Cuando lo ya conocido, campaña de vacunación antigripal y la actuación de solicitud de vacunas para el neumococo, dejó paso a lo desconocido "actuación ante un caso de Ébola en nuestro Centro de Salud", la charla se convirtió en queja y demanda de más recursos y más información.

La campaña de vacunación frente a la Gripe en nuestro Centro de Salud comienza como en el resto de la Comunidad Valenciana, a partir del 20 de octubre. La vacuna va dirigida a población de riesgo, por tanto (más información aquí):
  • Los trabajadores sanitarios también deben vacunarse para protegerse ellos, a su familia y a los ciudadanos que atienden y cuidan.
  • La vacunación también está indicada en embarazadas de cualquier trimestre.
Este año la Conselleria de Sanitat ha adquirido vacunas para las personas  diagnosticadas de alergia al huevo y/o para aquellas  personas que sean alérgicas a  antibióticos como la kanamicina, gentamicina o neomicina.
Respecto a la vacunación del neumococo, recordamos lo comentado en la sesión "vacunación adulto: neumococo", y en especial la tramitación de su petición individualizada y la disponibilidad del formulario para casos con indicación de la VNC13, así como que los profesionales de enfermería habían establecido el protocolo para que la secuencia de esta y la VCP23 se ajuste a las recomendaciones.

En cuanto a la "actuación ante un caso de Ébola en nuestro Centro de Salud" lo único que quedó claro es que estábamos preocupados por nuestra seguridad y poder garantizar una atención digna en caso de que esta sea requerida (Primer caso de Ébola en España: calma, transparencia, análisis de la cadena de fallos y acción, en Sano y Salvo). El problema está en que no nos ponemos de acuerdo en cual es la mejor actitud ante en relación al lugar para el aislamiento y la idoneidad de las medidas de protección  que se nos han ofrecido. Sin embargo el autor de este post sigue creyendo como se indica en el blog "salud, dinero y Atención Primaria" que es el sentido común clínico el que dará luz a este desacuerdo. Para empezar debemos atenernos al protocolo establecido (El que nos dejan en el casillero), y como concluye nuestro compañero de "salud con cosas" en su entrada titulado "Ébola: equipos de protección y protocolos":
  • No olvides lo básico: lavado de manos. Hay medidas básicas de control de la infección que no pueden olvidarse, incluso cuando se lleva un equipo de protección avanzado.
  • Practicar, practicar y practicar... Entrenar constantemente con el equipo de protección, aprender a ponerlo y quitarlo. Para ello, hace falta formación, información y entrenamiento posterior.
  • Como señala la guía de UNICEF, es importante que se haga un esfuerzo a nivel institucional en todo el mundo para homogeneizar los equipos de protección individual ante patologías graves y así evitar diferencias entre países.
Sabemos como se contagia, y disponemos de información a la hora de saber cómo se coloca y se quita el equipo de protección para atender a pacientes con ébola, gracias al Hospital Vall d'Hebron de Barcelona (tomados del blog de Dr Lopez Heras 2.0).


viernes, 3 de octubre de 2014

Pereza? Nooo estamos pensando

PASITO A PASITO PASITO A PASITO, 
PASAZO A PASAZO, 
COMO UN ENANITO, COMO UN GIGANTAZO.
SABEMOS CORRER (CORREN), SABEMOS SALTAR (SALTAN), SABEMOS ANDAR (ANDAN)
  UN, DOS, TRES, CAMINANDO HACIA DELANTE
  UN, DOS, TRES, DANDO PASOS HACIA ATRÁS
  UN, DOS, TRES, HACIA UN LADO... 
Canción infantil

Este año hemos empezado más tarde a cargar las pilas de las sesiones de San Blas.
No es pereza, no es desinterés, es que estamos pensando si seguimos como hasta ahora o cambiamos planificando a futuro.
Realizamos una reunión de docencia el jueves 25 con los residentes y tutores y este jueves día 1 de octubre una de médicos  (Adultos) con coordinación médica. Por su parte enfermería está haciendo sesiones de actualización en vacunación y el día 1 de este mes empezó revisando  la vacunación del neumococo.

Y ya que estamos hacemos divulgación....
Ya puedes empezar a seguir el Congreso o dirigirte a él a través de diferentes canales. Por ejemplo, puedes consultar la normativa de presentación de comunicaciones y empezar a enviar tus comunicaciones así como consultar otras informaciones que iremos completando.

Puedes estar informad@ del evento a través de los siguientes canales:
  • Página web: Canal en Youtube:   Cuenta de correo electrónico: semfyc2015@gmail.com
  • Usuario en Twitter: @Astursemfyc (¡síguenos!)
  • Etiqueta en Twitter: Comenta todo lo que quieras en Twitter con el hashtag #Astursemfyc
  • Instagram: sube fotos relacionadas con el congreso, su preparación, etc. al hashtag en Instagram: #Astursemfyc

jueves, 2 de octubre de 2014

Jornadas Vinalopo 2.0

Una Jornada Interesante el próximo 30 de octubre en Vinalopó... 

VI Jornada de Salud 2.0 – Elfos y Hobbits de la Salud Digital

Marcala en el calendario http://congresosvinaloposalud.com/jornada20
Inscripción aquí


y más aquí: https://www.youtube.com/channel/UCGkDVUromFSHhAbAhMbj4Yw