jueves, 30 de enero de 2020

Enfermedad Parkinson: caso

Aquel que ha sentido una vez en sus manos temblar la alegría no podrá morir nunca. José Hierro
El masado Jueves Ennio (MFyC-R4) nos presentó un caso clinico que nos ha permitido acercarnos al manejo del Parkinson desde Atención Primaria. El médico de familia  y comunitraria debe estar capacitado para sospechar el diagnóstico, iniciar el tratamiento si precisa y remitir de manera oportuna al neurólogo. Desde la Unidad Básica Asistencial de Atención primaria se debe tener vigilado a los pacientes con enfermedad de Parkinson,  manteniendo un manejo compartido con neurología


martes, 28 de enero de 2020

Psicología Clínica en Atención Primaria.

No somos responsables de las emociones, pero sí de lo que hacemos con las emociones. Jorge Bucay
El pasado miércoles acudieron Maria José, Mercedes, Mª Dolores y Francis ha presentarnos un proyecto muy interesante  titulado "Intervenciones grupales en los desordenes Emocionales en Atención Primaria" proyecto-PsicAP.  Un proyecto impulsado por  pricólogas clínicas de Atención Primaria, que nos ofrecen la posibilidad de  derivar  pacientes a este recurso GRUPAL.
Para ello sería necesario una primera evaluación individual tras ser derivadas  mediante interconsulta (se explicó procedimiento y registro de hoja de contacto con información y registro telefónico del mismo en Admisión del Centro de Salud San Blas).  Posteriormente se contactará desde esta Unidad de Psicología Clínica en Atención Primaria para indicarle a la paciente el día de inicio del programa PsicAP.
 A continuación os dejamos el protocolo de inclusión y exclusión así como la actividad propuesta para los Desordenes Emocionales en Atanción Primaria

Neumonia por Coronavirus:

Neumonía por un nuevo coronavirus (2019-nCov) en China 
El pasado martes como es lógico actualizamos el plan de actuación ante situación de sospecha de caso incidente  con criterios epidemiológicos y clínicos por sospecha de infección por coronavirus en sesión de equipo. En este sentido lo más importante es seguir las recomendaciones del Ministerio de Sanidad
  1. Actualización nº13: neumonía por un nuevo coronavirus (2019-nCoV) en China. 31.01.2020 
  2. Procedimiento de actuación frente a casos de infección por el nuevo coronavirus (2019-nCoV) 
  3. Preguntas frecuentes 
  4. Recomendaciones para viajeros que se dirijan a la ciudad de Wuhan (Hubei, China)

El Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional (RSI, 2005) ha declarado el actual brote de nuevo coronavirus 2019 (n-CoV) como una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII) en su reunión del 30 de enero de 2020. Informe disponible aqui:
En todo esto, quizas a lo que le dimos más importancia es al proceso de como ponerse y quitarse el traje de protección en caso de precisar atender a un caso identificado como sospechos y que ya se ha aislado en la sala que hemos acondicionado para esto en nuestro centro de salud. Aqui can los esquemas.

miércoles, 22 de enero de 2020

Creando Equipo: Como lo hacemos

Trabajar en equipo divide el trabajo y multiplica los resultados”, Anónimo
Tras la reunión del 3 de diciembre Quedamos para pensar: y lo hicimos  en la que PENSAMOS 19 ideas (los grupos eran mixtos, enfermería, médicos, trabajador social, matrona), nos reunimos para VER QUE HACEMOS. Con la estrategia de que todos participemos, leimos los puntos y luego fuimos priorizando cada asistente según el problema que más le preocupaba... y este fue el resultado:
  1. Falta EQUIPO.
  2. Sesiones clinicas conjuntas para la resolución de problemas de salud de forma multidisciplinar: presentación de casos reales (Ana/Javier).
  3. Garantizar sesiones de equipo organizativas mínimo 2 al año de forma programada.
  4. Conocer los protocolos de actución (punto 1), ver lo que tenemos (Armando/Vicent)
  5. Flujos de actuación consulta enfermería "en el día" (Daniela/Antonia)
  6. Revisión de técnicas de enfermería (Cecilia/Ana)
  7. Planificar y programar reuniones o espacios de encuentro para  los miembros de las Unidades Básicas Asistenciales (Silvia/JoséManuel/Inma).
  8. Planificar actuación en patología crónica prevalente (punto 2).
A las primeras acciones les asignamos responsable y planificaremos su reunión en lo que queda de mes, febrero y marzo. Hablamos de falta de liderazgo, de la necesidad imperiosa de que exista comunicación, de utilizar menos papel para las comunicaciones, así como de la existencia de subgrupos de ayuda mutua que nos permiten considerar que todo no es negativo.
En relación al punto UNO, plantearemos la posibilidad de asesor externo para hacer sesiones de cohesión grupal y trabajo en equipo, se indicará a la dirección del Centro de Salud la importancia de su liderazgo y consideraremos que el EQUIPO empieza con los que estamos en esta reunión.
La primera reunión la llevará Daniela/Antonia.  
CIRCUITOS ASISTENCIALES Consulta de enfermería del día
Pensamos que para el siguiente día de reunión y alfinal lo planificaremos para el martes 28 de enero a las 14:00 horas.


 

jueves, 16 de enero de 2020

Trabajo Clinico Epidemiologico 2020

Sí, ya sé, hay más problemólogos que solucionólogos, pero ¿qué vamos a hacerle?

Como todos los años en enero se presentan los Trabajos Clínico Epidemiológicos de los residentes de MFyC en su periodo de formación R1 y R4. Una experiencia enriquecedora para el equipo de salud y para los propios Médicos Internos Residentes... de aquí sale un vídeo tomado en la sesión de R1-R4: Liliana, Miriam, Maria, Ennio y Javier como protagonistas.
TCE Residentes 2020 Blog from Javier Blanquer on Vimeo.

martes, 14 de enero de 2020

Proyectos ideas: Insuficiencia Cardiaca

Lo ideal sería tener el corazón en la cabeza y el cerebro en el pecho. Así pensaríamos con amor y amaríamos con sabiduría Mafalda

En esta sesión Antonia y Javier pressentaron su propuesta de "Referenete en Insuficiencia Cardíaca"; Justificaaron la iniciativa y plantearon propuesta de acción. Se consultó al resto de compañeros las opcionaes y viabilidad de la idea así como los pasos realizados en relación a coordinación con unidades del hámbito hospitalario y otros Centros de Salud. 
En esta sesión también se presentaron distintos recursos disponibles en el centro como la crioterapia, el dermatoscopia, la ecografía nefrourológica y talleres de próxima realización para cuidados de heridas y cuidadores y alimentación.
 
La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico que constituye la vía final común a muchas de las enfermedades que afectan al corazón. Es una enfermedad de gravedad progresiva y letal si se deja a su libre evolución y que se ha convertido en los últimos años en uno de los problemas más importantes de salud pública en los países desarrollados, con un incremento progresivo en su incidencia y una gran repercusión de tipo personal, social y económico.
Afecta al 1-2% de la población mayor de 40 años, y aumenta la prevalencia con la edad al 10% en la población mayor de 70 años. Afecta fundamentalmente a personas de edad avanzada, entre el 2-40% de los pacientes mayores de 80 años, y es la primera causa de hospitalización en mayores de 65 años, con altas tasas de rehospitalización. La probabilidad de supervivencia de los pacientes, a los 3 y 5 años, está entre el 40 y el 25%, respectivamente. Aproximadamente, el 40% de las muertes se deberá a la progresión de la enfermedad a fase terminal, otro 40% a muerte súbita y el 20% restante a otras causas.

sábado, 4 de enero de 2020

Principios y Deberes de las Gerencias: documento


No es tan culpable el que desconoce un deber como el que lo acepta y lo pisa. Concepción Arenal

Principios y deberes en el ejercicio de la dirección médica de los hospitales y centros sanitarios
Principles and duties in the exercise of the medical direction of hospitals and health centers
Grupo de Trabajo (gdT)del Consell de Col.legis de Metges de Catalunya

En este documento el GdT del Consejo del Colegio de Médicos de Cataluña plantea los “Principios y deberes en el ejercicio de la dirección médica de los hospitales y centros sanitarios". (Medicina clínica, 2019;153(12), Precisa suscripción), y los clasifica según:
  1. Principios y deberes hacia las personas enfermas
  2. Principios y deberes hacia los profesionales
  3. Principios y deberes hacia la institución y su entorno social 
Siendo este un blog para profesionales, nos parece importante señalar los referidos a "Principios y deberes hacia los profesionales"; sin desmerecer los relativos a los pacientes apartado en el que destacamos: la necesidad de "impulsar los mecanismos de control necesarios para la evaluación sistemática y periódica de la calidad para promover la mejora continua del centro sanitario/área/departamento". y en relación al institucional, destacariamos: "favorecer la interacción con otros centros sanitarios e instituciones académicas y/o de investigación del entorno para establecer colaboraciones y sinergias que puedan contribuir a una mejora en la asistencia de los pacientes, así como estimular las iniciativas adecuadas para aproximar la institución a su entorno social y, en especial, a la población a la cual se debe, coordinándose con el resto de áreas del bienestar social que prestan servicios a las personas".
Principios y deberes hacia los profesionales de las Direcciones Médicas (DM)
  • El/la DM está obligado a velar por el cumplimiento de los deberes fundamentales y el Código de Deontología por parte de todos los facultativos del centro, así como a ser garante del respeto a los derechos éticos y deontológicos de los mismos. Además, por encima de toda consideración jerárquica, el/la DM tiene que tener en cuenta que cualquier facultativo del centro es un compañero que merece un respeto impuesto por la costumbre médica universal y, como tal, lo tiene que tratar.
  • El/la DM tiene que velar por la armonía entre los facultativos del centro, favoreciendo las relaciones interprofesionales y el trabajo en equipo, para promover la cooperación multidisciplinaria, la integración de procesos y la continuidad asistencial. Más específicamente, el/la DM tiene que prevenir y, eventualmente, resolver conflictos profesionales entre facultativos. En caso de que sea necesario, establecerá mecanismos de resolución extrajudicial (arbitraje, mediación, etc.) donde estén representados los diferentes estamentos médicos y la dirección del centro. De manera similar, en caso de que el/la DM tenga conocimiento de que se ha producido alguna actuación o se ha tomado alguna decisión con la cual el médico responsable del paciente está en desacuerdo, o bien no ha sido consultado, este deberá resolver el conflicto con la participación de los mandos médicos implicados.
  • El/la DM tiene que actuar con la máxima transparencia y ponderación, y en defensa del bien común, ante los cambios organizativos que impliquen a los profesionales, previniendo o reduciendo cualquier potencial conflicto.
  • Por otro lado, el/la DM debe favorecer, conjuntamente con otros directivos y mandos médicos, la buena reputación, la promoción y la satisfacción profesional de todos los facultativos del centro. En este sentido, promoverá la participación e implicación de estos en la definición de los objetivos asistenciales y la evaluación de los resultados. Para ello, estimulará la implicación de los profesionales en la gestión clínica del centro, así como su participación en las distintas comisiones o comités, tanto a nivel institucional (calidad, seguridad clínica, mortalidad, ética asistencial, etc.) como en el seno de los departamentos o servicios, favoreciendo, a la vez, la percepción de ser partícipe del buen funcionamiento del centro, y el sentimiento de pertenencia y compromiso con el mismo.
  • Por último, el/la DM tiene que detectar, cuidar y promover el talento profesional de los facultativos del centro. Para ello, facilitará el aprendizaje activo y permanente, entendido este como un derecho y una obligación de los mismos, así como proporcionará instrumentos y formación para favorecer la corresponsabilidad de los profesionales en la toma de decisiones. Además, de acuerdo con las posibilidades del centro, promoverá la investigación y la innovación como elementos implícitos de la práctica profesional.
Consell de Col·legis de Metges de Catalunya. Principis i deures en l’exercici de la direcció mèdica dels hospitals i centres sanitaris (pdf
Col·legi de Metges de Barcelona. Deures ètics dels metges envers els altres metges (pdf): .