jueves, 26 de diciembre de 2013

... y prospero Año Nuevo

Os deseamos desde las Sesiones De San Blas 
Este año hemos hecho un Photocall para felicitaros las Navidades desde los pasillos de San Blas Alicante

martes, 3 de diciembre de 2013

Compartiendo con la UHD: Unidad de Hospitalización a Domicilio

Naces solo y mueres solo, y en el paréntesis la soledad es tan grande que necesitas compartir la vida para olvidarlo. Erich Fromm
Hoy hemos compartido con Carmen, David y Miguel Ángel, nuestros compañeros de enfermería y médicos de la Unidad de Hospitalización a Domicilio (UHD) de referencia, lo que en marzo del 2013 por razones varias no pudimos compartir (ver entrada: Hospitalización Domicilio (UHD): Con, Sobre, Tras). La sesión ha sido  informal y orientada al conocimiento y puesta en común de necesidades, opiniones y propuestas de colaboración, aspecto que hemos de agradecer.
En primer lugar se han planteado por parte de la UHA sus propuestas de accesibilidad comunicación directa y afrecimiento de agendas compartidas para la interrelación y citación directa Atención Primaria/UHD. También hemos hablado sobre la importancia de su formación y manejo compartido de la información clínica a través de la Historia Clínica De Salud Electrónica (Abucasis). En tercer lugar comentamos la necesidad de establecer reuniones periódicas, organizativas y de gestión de casos entre nuestros referentes de la UHD y los miembros del equipo de salud de San Blas. Creemos que ha sido un pequeño paso para un gran avance en la atención compartida de nuestros pacientes en seguimiento domiciliario.
La hospitalización a domicilio «compartida»
Su desarrollo en nuestro país no debería llevarse a cabo de forma ajena a la atención primaria, constituyendo una red paralela de servicios, organizada y llevada a cabo exclusivamente por profesionales hospitalarios. La atención primaria debería tener un peso específico en el desarrollo de estos programas, compartiendo responsabilidad clínica, organizativa y financiera con el hospital. (La atención a domicilio como modelo de atención compartida. Atención Primaria. 2000. 25(8)).

lunes, 2 de diciembre de 2013

Preposiciones Docentes: Noviembre


Como cada final de mes, les mostramos las publicaciones docentes mas relevantes que se han realizado en las diversas web docentes. La preposición es una palabra que relaciona los elementos en este caso actividades docentes, y pueden indicar origen, procedencia, destino, dirección, lugar, medio, punto de partida, motivo, etc... Como indicamos, en esta sección copiamos lo que otros han hecho, gracias de antemano:
  1. Ante todo en la Sala de Lectura nos publican las actualizaciones de dos guías: “NEJM Journal Watch) La nueva guía de dislipemias de la ACC/AHA tumba las cifras objetivo de cLDL” , donde se desglosan los aspectos mas importantes de la nueva guía de tratamiento del colesterol sérico, para reducir el riego cardiovascular; y “(BMJ) Actualizada la guía del NICE de prevención secundaria en pacientes postinfartados”, donde nos dan a conocer los cambios mas relevantes de la guía de la ACC/AHA. Para finalizar, nos muestran un interesante post sobre el ensayo clínico publicado en The New England Journal Of Medicine “(N Eng J Med) Edoxabán versus warfarina en pacientes con fibrilación auricular”, del cual se extraen interesantes conclusiones.
  2. Con el Blog Docencia Rafalafena este mes nos deja una serie de casos clínicos muy interesantes: “Caso clínico cirugía”, “No aguanto este dolor Doctor/a .”, “Dolor abdominal”, “Doctor, mire que tengo…”, y otra serie de sesiones clínicas: “Fármacos e intervalo QT”,“Sesión: Exploración ocular en AP”, “Suplementos en el embarazo ¿ son realmente necesarios?”, “Sesión clínica: Vacuna anti neumococo en el adulto.” Y publican con post con un interesante articulo: “Me voy al dentista: ¿antibiótico como prevención o como tratamiento?”, publicado en la revista Atención Primaria.
  3. Durante el tiempo que Erasresidente puedes encontrar el post “Las grasas saturadas ¿son tan malas?”, el cual parte de la publicación del artículo “La grasa saturada no es el principal problema”, del Dr. Malhotra del Hospital de Croydon de Londres. Con la publicación de “Café para todos.” se da a conocer un metaanalisis que esta en la revista Circulatión, que se propone clarificar la relación existente entre la ingesta habitual de café y el riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular
  4. En el Boletín docTUtor de educación médica nos dan interesantes recomendaciones para “Leer (bien) un libro o artículo de ensayo (I)”.
  5. Hasta el bolg Trencadors docent llega la publicación de los siguientes casos clínicos: “Una enfermedad de mal pronóstico: el mesotelioma maligno”, “¿Error de laboratorio?”, “Unos bultos muy raros”, “Casos clínicos en riesgo cardiovascular (parte I)”, “parte II”, “y parte III”, y dos interesantes sesiones: “Hipercolesterolemia familiar: diagnóstico clínico y genético” y “La gota: ¿una enfermedad de reyes y papas? ¿una enfermedad de moda? Actualización breve en el tratamiento farmacológico de la hiperuricemia”.
  6. Mediante la Docencia Calvía nos hacen participes de las sesiones clínicas impartidas este mes: “¡Me duele la cabeza!”, “Tratamiento del dolor oncológico”, “Anemia” y los siguientes casos clínicos: “Enfermedad de Bowen” y “Dolor torácico de origen cardíaco en urgencias”.
  7. Para la Docencia C.S. El Greco, resulta importante, a manera de refrescar conocimientos el post con la sesión clínica: “La fascitis plantar”.
  8. Por la Docencia Alto Palancia les informamos sobre las sesiones clínicas impartidas durante Noviembre: “Nuevos anticoagulantes orales”, “Manejo del dolor en cuidados paliativos”, “Aspectos básicos de traumatología de urgencias en AP”, “Nefritis Lúpica”.
  9. Sin olvidarnos de los Martes Docencia en Algemesí puedes encontrar la publicación del post “Formación continuada y herramientas 2.0”, y la sesión clínica titulada “Evaluación de Tecnologías sanitarias” .
  10. Sobre el Mètode Vallalta encontrarás a modo de sesión clínica: “Taller del Dolor (grup ATDOM CAMFIC)”.
  11. Vía los Residentes de Familia en Lanzarote es una pena tener que informar el post titulado “Un paréntesis” , a través del cual nos informan del cese temporal de la actividad del blog. De esta sección le damos las gracias por todo lo compartido para nuestra formación continuada.
  12. En Unidades Docentes: Destacamos
  13. En Blogs docentes de enfermería: ...
Sergelyn Nolasco y Beatriz Estevan
R4 MFyC CS San Blas

viernes, 22 de noviembre de 2013

Paciente experto y organizaciones que aprenden

Nuestras compañeras del CS Florida
El pasado viernes Javier participó en las XIX Jornadas de Enfermería. Alicante 2013
"Sumando esfuerzos, multiplicando resultados" es el sugerente lema con el que se iniciaban unas jornadas para profesionales de las Ciencias de la Salud en la XIX Edición de la Jornada de Enfermería sobre Divulgación de Trabajos Científicos del Departamento de Salud Alicante. Hospital General.
Contamos con la valiosa presencia de expertos, y en especial de pacientes que venidos desde los centros de salud de Florida y Babel... nos orientaron en cómo conseguir entre todos los agentes que intervinimos en el binomio Salud-Enfermedad una alianza que nos lleve a proteger, cuidar y curar de forma colaborativa, ya que queremos incluir la experiencia de los pacientes y la de sus cuidadores. Las Jornadas se centraron en cuatro aspectos básicos:
  • El paciente experto como un nuevo concepto de co-responsabilidad y de relación entre éste y los profesionales.
  • El papel crucial de la Enfermera en la gestión de los arsenales terapéuticos farmacológicos tanto desde el punto de vista técnico-práctico como de logística.
  • La combinación de eficiencia y cuidados como reto.
  • El rol de los cuidadores y su interacción con los profesionales en un contexto cada vez más concienciado en la importancia de la familia cuando se pierde la salud.
Aquí os dejo la presentación utilizada en la conferencia inaugural...  

Red Centinela 2014

El pasado octubre tras la reunión de la comisión de la red centinela, surgió el borrador del protocolo, con la propuesta para el año 2014 de la Red Centinela

Medicina general:
  • Valoración del paciente anticoagulado en atención primaria: propuesta de los miembros de la comisión de la red centinela, y que se realizará conjuntamente con la red centinela de Castilla y Léon.
  • Prevalencia y factores asociados al deterioro cognitivo adquirido. Proyecto de estudio para varias redes centinelas que incluye la Comunitat Valenciana.
    • Se trata de un estudio transversal durante 4 días al año, en los que se realizará una primera fase de cribado a todas las personas de 65 años y más, que acudan a la consulta.
    • En esta primera fase se realizará un cuestionario de salud y el test Mini Cognocitivo, cuyo resultado será el que determine el paso a la segunda fase.
    • En la segunda fase se realizarán dos tests para la confirmación del deterioro cognitivo: Minimental y Cuestionario de Alzheimer.
Pediatría:
  • Trastornos del sueño en la infancia y adolescencia: propuesta del Servicio de Salud Infantil y de la Mujer.
Enfermería:
  • Valoración nutricional de las personas mayores: propuesta del Servicio de Planes, Programas y Estrategias de Salud.
Salud sexual y reproductiva:
  • Valoración de la salud sexual y reproductiva en mujeres jóvenes: propuesta de los miembros de la comisión de la red centinela y del Servicio de Estudios Epidemiológicos y Estadísticas Sanitarias. 

Gracias y un saludo.

viernes, 8 de noviembre de 2013

Motivación laboral... estamos?

"Sólo es posible avanzar cuando se mira lejos. Solo cabe progresar cuando se piensa en grande". José Ortega y Gasset
Esta semana y la que viene estamos revisando nuestra motivación... o siendo más concretos la desmotivación que nos abruma y las causas que la condicionan o mantienen. Como me es difícil expresar lo que cada uno de nosotros ha transmitido en la reunión y siempre estaría incompleto y fuera del contexto de la conversación. Prefiero  hacer copia de una entrada en el Blog de SobreviviRRHHé! titulada 5 herramientas de motivación laboral. En ella se plantean cinco herramientas:
  1. El dinero: Obtenerlo es el principal motivo por el que cualquier persona trabaja. Con él no sólo cubrimos nuestras necesidades de consumo, sino también la “necesidad de estatus”. Por ello, para que el dinero sea motivador, el trabajador ha de percibir que la empresa es consciente de su esfuerzo en el trabajo, que este se le reconoce y, por tanto, se le paga más.
  2. El buen trato laboral: Parece una tontería pero no lo es en absoluto. Cuando los trabajadores desarrollan su trabajo en un clima laboral favorable, comunicativo y que potencia las relaciones humanas, estos se sienten más integrados con la empresa, son más felices y, por tanto, tienen mejor productividad.
  3. Las expectativas de futuro: Son esenciales para motivar a los empleados. Cuando el trabajador es consciente de que tiene posibilidades de mejorar y de ascender en su puesto de trabajo, sus esfuerzos y su motivación son mayores, ya que sabe que estos pueden tener algún tipo de repercusión profesional que mejore su posición en la empresa.
  4. El reconocimiento del trabajo: No somos máquinas, sino personas, y como tales tenemos sentimientos. Por ello, las empresas han de tener en cuenta el esfuerzo que hace cada persona en su puesto de trabajo, independientemente de la posición que ocupe, y es necesario recompensarlo de alguna manera.
  5. Colaboración en el trabajo: Es importante hacer que los trabajadores sean partícipes de los problemas de la empresa, se deben otorgar tareas de responsabilidad y delegar funciones. De esta forma, se sienten parte de la organización y son conscientes de que sus actuaciones son importantes y necesarias para el funcionamiento de esta.

jueves, 7 de noviembre de 2013

Tenemos Residentes MFyC

Puesto que en nuestro centro de Salud tenemos Médicos Internos Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria, lo que ayuda a nuestra formación y nos incentiva en nuestro trabajo me ha parecido adecuado incluir este vídeo emitido en la TVe-2.
Para Todos La 2 - Debate: Los médicos internos residentes:
Los MIR son estudiantes que han concluido la carrera de Medicina, que ya es más larga que la mayoría, y siguen formándose para tener una especialidad. Para acceder al MIR hay que superar una dura prueba de ingreso, cuya próxima convocatoria tendrá lugar el día 1 de febrero. Coloquio entre Juan Antonio López-Blanco, subdirector general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad; Anna Gracia, médica interna residente de tercer año, aspirante a ginecóloga y representante de los MIR de Ginecología y Obstetricia del Hospital Vall d'Hebron; y Vicente Matas, responsable del centro de estudios del Sindicato de Médicos en Granada.

jueves, 31 de octubre de 2013

Casos clínicos tomados por la imágen 4

El tiempo es una imagen móvil de la eternidad. Platón
Seguimos con una nueva sesión de presentación de casos clínicos, basándonos en la imagen... Consiste como indicamos en la primera, segunda, y tercera sesión en plantear un caso a partir de una imagen clínica de una lesión, actitud o manifestación del problema por el que consulta el paciente. Podríais pensar que serán en su mayoría problemas cutáneos, pero como veréis en esta presentación hay de todo. La ventaja es que nos permite actualizarnos y revisar algunos problemas de salud frecuentes en Atención Primaria.

miércoles, 30 de octubre de 2013

Preposiciones docentes: Octubre


Si algo ha resultado reiterativo, durante el mes de octubre, en nuestras consultas de atención primaria, es la pregunta ¿Doctor, me puedo vacunar de la gripe?, frase que denota, que la campaña realizada en épocas anteriores, esta siendo cada vez mas seguida por nuestros pacientes crónicos.
En el actual post, destacaremos las publicaciones realizadas por las diversas web docentes durante todo el mes de octubre, esperamos les resulte tan provechosa como a nosotros a la hora de realizarlo.
Como indicamos, en esta sección copiamos lo que otros han hecho, “preposiciones docentes”, la preposición es una palabra que relaciona los elementos en este caso actividades docentes, y pueden indicar origen, procedencia, destino, dirección, lugar, medio, punto de partida, motivo, etc... gracias de antemano.

Sergelyn Nolasco y Beatriz Estevan
R4 MFyC, CS San Blas, Alicante

martes, 29 de octubre de 2013

Manejarnos con la Violencia de Género

La violencia crea más problemas sociales que los que resuelve. Martin Luther King
Hoy se nos ha ofrecido gran oportunidad de participar en un estudio desarrollado desde la Universidad de Alicante – Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia y Umeå University - Umeå Centre for Gender Studies & Umeå Centre for Global Health Research (Suecia). Marta e Isabel nos lo han presentado y ha sido interesante conocer esta metodología y en especial como se distribuyen y diferencian las intervenciones y recursos o procesos de atención a este problema de salud en las diferentes comunidades autonómicas.
El estudio se pregunta ¿Cómo aprenden los equipos de atención primaria a manejar la violencia de compañero íntimo?, y se realiza aplicando el enfoque de evaluación realista para explorar prácticas en servicios de atención primaria en España (ver protocolo: How do primary health care teams learn to integrate intimate partner violence (IPV) management? A realist evaluation protocol. Isabel Goicolea, Carmen Vives-Cases, Miguel San Sebastian, Bruno Marchal, Guy Kegels and Anna-Karin Hurtig). Simplemente por recordar, en nuestras sesiones incluimos una relativa al manejo de la herramienta informática SIVIO-PDA: Violencia de Género.

jueves, 24 de octubre de 2013

Aprendiendo a usar... UpToDate

Saber mucho no es lo mismo que ser inteligente. La inteligencia no es sólo información, sino también juicio, la manera en que se recoge y maneja la información. Carl Sagan
Hoy Yeney (R-1 de MFyC) nos ha transmitido lo aprendido en el seminario UpToDate que se realizó en el Hospital. Por otra parte Encarni, bibliotecaria de la Biblioteca - Library del Hospital Gral. Univ. de Alicante, nos han enviado el tríptico que nos prometieron en ese curso del UpToDate.
Recuerda que:
  1. Podemos entrar directamente, desde nuestro centro, al UpToDate a través de esta dirección (http://www.uptodate.com/contents/search). Ver información de acceso aquí.
  2. Solo podremos descargarnos los artículos completos si estamos dentro del hospital o centro de salud, aunque si los queremos solicitar a la biblioteca, solo tienemos que indicar el título o títulos que nos interesen, y desde el servicio de biblioteca nos lo envirian en pdf (bilioteca_hgua@gva.es).
  3. Si quieres acceder a la demostración, puede hacerlo directamente aquí.

martes, 22 de octubre de 2013

Sexo-logía en San Blas.


“El sexólogo trata de invitar a ver el otro lado de las cosas y dar coherencia a las cosas que se oyen.” Santiago Frago y Silberio Sáez.
Hoy Mª Ángeles (sexóloga de la USSyR de San Blas) e Iris, ambas Psicólogas Clínicas del departamento de Salud del Hospital General Universitario de Alicante nos han presentado su trabajo, y unidad, respondiendonos a la pregunta general de ¿Que es un sexólogo y a que se dedican?.
A modo de orientación... nos han dejado las siguientes ideas claves sobre su intervención de ayuda en situaciones conflictivas, de asesoramiento:

  • En conflictos generados en el área de sexualidad por métodos anticonceptivos. 
  • Asesoramiento sexológico en demandas de métodos quirúrgicos de esterilización. 
  • Asesoramiento ante las dificultades sexuales por esterilidad, infertilidad y las derivadas de nuevas tecnologías reproductivas.  
  • Asesoramiento ante las dificultades sexuales derivadas de los cambios en la menopausia y andropausia. 
  • Asesoramiento en demandas de Interrupción voluntaria embarazo si requiere
  • Asesoramiento en las posibles dificultades sexuales durante el embarazo y puerperio
  • Atención a la sexualidad en personas afectadas por cáncer genital y/o mamario
  • Atención a las dificultades sexuales por enfermedades crónicas y por iatrogénica medicamentosa.
  • Atención a las dificultades sexuales de las personas con discapacidad física y psíquica.

Y de terapia sexual:
  • Trastornos de la Identidad sexual y Transexualidad. Siendo de referencia, la Unidad de Trastornos de Identidad de Género (UTIG). En Alicante está situada en CSSyR de San Vicente del Raspeig. Una unidad en cada provincia de la comunidad 
  • Trastornos sexuales de los estados intersexuales.. 
  • Trastornos sexuales. Campo de la erótica: deseo y sus problemáticas, respuesta sexual, disfunciones sexuales no orgánicas. 
  • Conflictos de la relación de pareja.

viernes, 18 de octubre de 2013

Dispepsia: actualización 2012

Lo malo del amor es que muchos lo confunden con la gastritis y, cuando se han curado de la indisposición, se encuentran con que se han casado. Groucho Marx
Aprovechando la discusión respecto a la utilidad o no de los algoritmos de decisión terapéutica corporativa (ver algoritmos terapéuticos de la AVS) correspondiente al manejo y prescripción de los fármacos utilizados en distintas patologías, y en concreto en la dispepsia.
Para que estos no se nos atraganten y no tengamos gastritis... nos ha parecido importante recordar los últimos documentos de consenso a este respecto. Revisión que ha realizado Sergelyn (R4-MFyC) a las mil maravillas en una sesión práctica y muy amena.
Documentos de consenso:

RCP-pediátrica para padres

Cuán distinta es la práctica de la teoría. ¡Cuántas personas hay que entienden bien las cosas, pero que las olvidan o no saben ponerlas en práctica!". Francesco Guicciardini 
Siguiendo con la  maratón de RCP en San Blas... al asunto, esta semana el equipo de pediatría y de manos de Miguel Ángel, hemos seguido haciendo RCP: San Blas. En esta ocasión con los padres, en dos sesiones repetidas el miércoles y jueves de esta semana. Satisfacción con lo aprendido y enseñado.

viernes, 11 de octubre de 2013

Haciendo RCP: San Blas

Cuán distinta es la práctica de la teoría. ¡Cuántas personas hay que entienden bien las cosas, pero que las olvidan o no saben ponerlas en práctica!". Francesco Guicciardini 
Durante estas dos semanas desde el lunes 30 de septiembre hasta la fecha de hoy, hemos estado practicando la reanimación cardiopulmonar, maratón de RCP en San Blas... al asunto. Tanto en el adulto como en el niño, y de forma básica como avanzada para todos los profesionales del Equipo de Salud de San Blas. Ha sido emocionante y divertido, aprendimos lo básico y principal pero sobre todo lo hemos realizado en equipo corrigiendo errores y planteando mejoras.  Por si alguien quiere repasarlo os dejo el resumen de las maniobras de Resucitación Cardio-pulmonar: RCP del Bolg de la Dra MAS. 

martes, 8 de octubre de 2013

UpToDate: seminario en el HGUA

Saber mucho no es lo mismo que ser inteligente. La inteligencia no es sólo información, sino también juicio, la manera en que se recoge y maneja la información. Carl Sagan
 Desde la Biblioteca -Library- del Hospital General Universitario de Alicante nos invitan a una interesante sesióninformativa, el próximo viernes 11 de octubre en el Salón de Actos del Hospital de Alicante una sesión informativa, sobre el manejo del programa UpToDate (ver poster en pdf). La sesión es de 10 a 11 y se repite de 12 a 13h (no se necesita inscripción previa).
El programa UpToDate es un repositorio de revisiones sobre temas clínicos basadas en la mayor y más actual evidencia disponible y desde hace unos meses es de acceso gratuito desde los ordenadores del SNS gracias a la financiación del Ministerio de Sanidad.
Gracias Encarni por convidarmos a asistir a cualquiera de las dos sesiones previstas, pese a que solo  durará una hora, promete ser interesante.
-Seminario UptoDate-

lunes, 7 de octubre de 2013

Camina y Disfruta: EIR-FyC

Voy despacio, pero jamás desandando lo andado. Abraham Lincoln

Hola a todos somos Julia y Maria Luisa  residentes de enfermeria familiar y comunitaria (R2) del departamento de Alicante. Queremos compartir con vosotros el video que recoge nuestra primera intervención comunitaria, llevada a cabo en nuestro primer año de residencia. Nuestra intervención ha consistido en realizar ejercicio físico y otras actividades con un total de 50 pacientes con edades comprendidas entre los 45-90 años de los centros de salud de Florida y Babel. Gracias a esta intervención nuestros pacientes han mejorado su calidad de vida y se ha creado un grupo de ejercicio físico en nuestra comunidad liderado por ellos mismos. Todo este trabajo ha sido llevado a cabo junto con nuestras tutoras sin las cuales no hubiera sido posible realizar dicha intervención. A ellas y a nuestros pacientes queremos darles las gracias por dejarnos formar parte de esta experiencia que ha sido inolvidable. Os dejamos con nuestro eslogan: 
¡¡¡SAL A CAMINAR, EMPIEZA A DISFRUTAR!!!
Julia y Maria Luisa
Residentes de Enfermería Familiar y Comunitaria de la provincia de Alicante
Siguenos en @Refycalicante

lunes, 30 de septiembre de 2013

Aprendiendo de otros: preposiciones docentes Septiembre


“Septiembre: que tal las vacaciones…?”

Como un saludo obligatorio ya establecido, es lo primero que escuchábamos, solamente entrar por la puerta de nuestro centro de salud, una vez culminado nuestro periodo vacacional (que dicho sea de paso, siempre se nos hace corto) y no solo lo escuchábamos, para la mayoría de nosotros, era algo automático y espontaneo, como si de robots controlados por la monotonía que marca la autorepetición se tratase. Todos nos hemos puesto manos a la obra, muestra de esto es la gran cantidad de post que nos han aportado las diversas webs docentes, que nos ayudan a mantener la formación continuada, y a través de este espacio virtual te mostramos una selección de lo que ha dado de si Septiembre.
Continuamos con la sección “preposiciones docentes”, la preposición es una palabra que relaciona los elementos en este caso actividades docentes, y pueden indicar origen, procedencia, destino, dirección, lugar, medio, punto de partida, motivo, etc. Como indicamos, en esta sección copiamos lo que otros han hecho, gracias de antemano:

A escuchar lo que Hemos leído nos cuenta en la publicación del post “Public Citizen solicita a la FDA que incluya una alerta sobre la duración de la terapia antiagregante con clopidogrel”, que nos pone en conocimiento una advertencia (Black-Box Warning) en la información sobre clopidogrel relativa al aumento del riesgo de sangrado cuando su uso supera los doce meses desde la implantación de un stent liberador de fármacos, así como la falta de evidencia de una nueva reducción de eventos cardiovasculares trombóticos, tales con IAM y AVC.
Ante todo en la Sala de Lectura nos marcan el punto de partida al nuevo curso presentando en sociedad su nuevo espacio: El Rincón de Sísifo , cuyo objetivo es mostrarnos de una forma mas ágil y visual los contenidos que previamente han seleccionado. Aprovechando esta notificación, completan el post con la publicación de la conclusiones de un estudio en The New England Journal of Medicine, “Riesgo de muerte con tiotropio Respimat vs HandiHaler en pacientes con EPOC” , cuyo objetivo ha sido comparar la seguridad (y por una ocasión no solo la eficacia), entre el tiotropio Respimat y HandiHaler en pacientes con EPOC. También nos ofertan 3 documentos con recomendaciones claras para hacer una Medicina basada en la evidencia práctica en el post “ MBE o el largo camino desde el papel a la práctica clínica
Con el Blog Docencia Rafalafena llegan los primeros post interactivos del nuevo curso, con una puja de diagnósticos probables ante una serie de casos clínicos publicados durante el transcurso del mes: “ Imágenes clínicas: lesiones en la mano“ , que resulta interesantísimo, al igual “Caso clínico cirugía general y digestiva”, desarrollado a partir de una imagen radiográfica de tórax donde destaca un gran derrame pleural izquierdo; “¿QUÉ ES ESTO DOCTOR/A?”, nos muestra una imagen fotografía con la clínica que presenta la paciente y con “Me duele la cabeza”, a partir de una Radiografía, establecemos un diagnostico muy demandado en nuestra practica diaria. Y para demostrarnos que no solo de casos clínicos vive este blog, nos presentan: “Atención al paciente crónico: llegará el barco a buen puerto?, “ donde a partir de un artículo editorial publicado por José R Repullo, “Primaria y estrategias de crónicos: venciendo reticencias propias e ignorando despropósitos ajenos”, se destaca, con evidencia clara, que para los Médicos de Familia, eso de “El paciente Crónico”, no es nuevo descubrimiento. Las sesiones clínicas realizadas: “Manejo del acné desde la consulta del MF”, “Manejo de corticoides en la práctica clínica” y “Alternativas al tratamiento de la osteoporosis” , completan un mes lleno de información clínica, que resulta importantísima para nuestra formación continuada.
De la mano del Rincón Docente de MFyC nos llega el post “Una buena noticia: los inhibidores de la DPP-4 no producen daño cardiovascular (ni tampoco beneficio alguno)” a través del cual muestran los resultados de dos grandes ensayos con inhibidores de la DPP-4 (Saxagliptin and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. NEJM 2013. DOI: 10.1056/NEJMoa1307684 y Alogliptin after Acute Coronary Syndrome in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2013. DOI: 10.1056/NEJMoa1305889), presentados en la reunión de la Sociedad Europea de Cardiología en Amsterdam y publicado simultáneamente en The New England Journal of Medicine, de los cuales podemos destacar el NULO impacto de estos fármacos sobre la enfermedad cardiovascular en los pacientes diabéticos. Todo lo contrario a lo publicado en otro de sus post “Lectura de la semana: metformina sigue demostrando cosas” , basado en un ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico, doble ciego publicado en el Diabetes Care en el cual lo mas destacable: “El tratamiento con metformina durante 3 años redujo sustancialmente los eventos cardiovasculares en un seguimiento medio de 5,0 años, en comparación con glipizida. Nuestros resultados indican un beneficio potencial del tratamiento con metformina sobre los resultados cardiovasculares en pacientes de alto riesgo.” Para continuar sobre la misma temáticas publican el post “Sobre los nuevos antidiabéticos: ¡¡ Vivan la metformina y la insulina !!” , en el cual hacen referencia a lo públicado por el UpToDate, sobre los inhibidores de la DPP-4 y destacan su ya predecible y mas que probable disminución en la utilidad de la práctica clínica habitual.
Durante el tiempo que Erasresidente puedes encontrar el post “La intoxicación por Plomo, a veces un difícil diagnostico” , en el cual a partir de un curiosisimo caso clínico, nos destacan los puntos claves a tener en cuenta para el acertado diagnostico de este cuadro clínico.
En el Boletín docTUtor de educación médica nos resulta interesante y porque no, hasta alentador la publicación “Una residente de trauma en Medicina de Familia: Carta abierta a su Tutor de Primaria”, en la cual se destacan esos puntos que nos hacen fuertes como especialidad.
Hacia las Sesiones Alza nos aportan la videoconferencia, “Ética de la prescripción inducida” , basado en un debate organizado por el grupo de Bioética de semFYC y moderado por el Dr. Rogelio Altisent Trota Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, el cual parte del principio básico “la prescripción esté realizada en base a la mejor evidencia”.
Hasta el blog Trencadors docent llega la publicación “Promoción de la salud y prevención de enfermedades en Atención Primaria” en el cual aprovechan el articulo General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease: Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ. 2012 Nov 20;345:e7191. doi: 10.1136/bmj.e7191), para plantearnos la necesidad de hacer o no pruebas a los pacientes sanos que acuden a nuestra consulta, con la ya celebre frase: “Dr/a, vengo a hacerme un chequeo”. De manera muy acertada nos presentan un caso clínico “¿Le ponemos tiroxina?” y posteriormente, publican el post “Hipotiroidismo subclínico”, el cual destaca los aspectos mas importantes sobre el manejo y seguimiento de esta patología, aclarándonos, entonces, las dudas surgidas en la discusión del caso clínico previo.
Para la Docencia C.S. El Greco les viene oportuna la publicación de la sesión clínica impartida por su residente de 1º año “Screening de cáncer colorrectal” , en el cual nos presenta las novedades acerca del cribado de esta patología y la interesante sesión “Deconstruyendo ideas y creencias en Pediatría” , impartida por la Médico pediatra del CS Dra. Carmen Martínez González, donde destaca, de forma muy amena, las creencias que se ajustan a la realidad clínica y las que no. Y bajo el título “¿Qué ha pasado esta semana?” , hacen un recopilatorio sobre los temas destacados en redes sociales, sobre el mundo de la sanidad.
Por la Docencia Alto Palancia nos parece importante la recomendación de una guía practica “Guía visual para cuidadores no profesionales” , y la publicación del post “Anticonceptivos combinados orales y riesgo de trombosis venosa” , basado en una revisión sistemática y meta-analisis de redes la cual fundamenta su importancia en que el uso de anticonceptivos orales combinados aumenta el riesgo de trombosis venosa, y aunque la incidencia de trombosis venosa es baja, son fármacos de uso generalizado en las mujeres.
Sin olvidarnos de los Martes Docencia en Algemesí puedes encontrar la sesión clínica “Tuberculosis” la cual destaca cómo actuar ante los casos de tuberculosis: estudio de contactos, quimioprofilaxis y tratamiento; ademas del post “Sensibilidad a antibióticos 2012.. Manejo de la infección urinaria en pediatría”, a forma de sesión se nos muestra por una parte “el boletín de información de sensibilidad microbiológica 2012 (B.I.M.C.A.) como herramienta de bolsillo para la elección de tratamientos antibióticos empíricos”, seguido de una sesión sobre el manejo adecuado de la infecciones urinarias en pediátricos.
Tras la atenta mirada de Medicina de Familia Tomelloso II se nos hace participes de la sesión clínica “Problemas endocrinos mas frecuentes en el embarazo” , donde destacan las patologías por disfunción tiroidea y la Diabetes gestacional.
Excepto para los Residentes de Familia en Lanzarote es muy frecuente pasar por alto el diagnóstico certero de las patologías que muestran en la publicación de dos casos clínicos llevados a debate “Lesión en la lengua” y “Lesión en dedo de la mano”. Además nos presentan la sesión clínica “Síndrome de apnea del sueño” , donde destacan los aspectos mas relevantes de esta patología.
En unidades docentes: Destacamos
La entrada de la Unidad docente Multiprofesional de Alicante en las que podemos encontrar el Curso R2MFyC+R1EFyC Actividades preventivas en AP y salud comunitaria y Curso MIR1. Introducción a la investigación, medicina basada en la evidencia y búsqueda bibliográfica.

Sergelyn  y Beatriz