domingo, 24 de mayo de 2020

Nuevos contenidos para pacientes: Odontopediatría

La situación vivida por la Crisis Sanitaria, nos ha planteado ofrecer contenidos informativos para la población. Desde el 19 de marzo estamos subiendo esta información de utilidad para la ciudadanía en estas páginas:
En esta ocasión le ha correspondido a Odontopediatría. Gracias Lina y NIeves por vuestros contenidos.

sábado, 23 de mayo de 2020

Deshabituación tabáquica: también desde la pandemia

Tanto desde el punto de vista de la evidencia científica, como desde la perspectiva clínica, de coste-efectividad o por las experiencias en distintos ámbitos, hay fundamentos suficientes que avalan la financiación del tratamiento farmacológico del tabaquismo. Idealmente, esta debería incluir todos los tratamientos de primera línea de manera universal. No debemos olvidar que el tratamiento principal de esta adicción es de orientación cognitivo-conductual, el tratamiento farmacológico aumenta las posibilidades de abandono (Tomado AMF: 2020;16(4)).
 
Con motivo de dar continuidad a las Campañas #StopTabaco31mayo de prevención y abordaje del tabaquismo realizadas en el 2017, 2018 y 2019 comienza la Campaña #StopTabaco31mayo 2020. 
Adjuntamos carta de presentación
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viernes, 22 de mayo de 2020

Nuevas consultas administrativas: COVID-19

En el periodo que va desde el 13 de marzo hasta el actual, estamos viendo como se incrementan las llamadas por procesos administrativos nuevos en la época de la pandemia y las fases posteriores. En Atención Primaria la mal llamada "puerta del Sistema de Salud", se le acumulan las peticiones de estas llamadas que no deberian hacerse:
  1. No me llega el parte de baja. Necesito que me lo impriman mi empresa me lo exige. Mire que todo es telemático, no se preocupe que en su empresa pueden consultarlo
  2. Hagame un certificado de que puedo salir en la fase 0: soy diabético y me va a subir la glucosa. No puedo actuar fuera de ley.
  3. Hagame un certificado de que cuando salgo no puedo llevar mascarilla en la fase 1: soy grave del pulmón y no puedo respirar. Enseguida se enteran de los supuestos, mire que es para que no se contegie que en su caso sería peor...
  4. Mire por si soy malo para ese virus, vulnerable? sí eso que soy cronico por si tiene que hacerme la baja. Consultar con Riesgos Laborales de su empresa.
  5. Hagame las pruebas que quiero saber si he tenido el poyavirus ese: en fase 0, no teniamos pruebas para hacerlo desde Atención Primaria.
  6. Me han hecho una prueba en la empresa con un pinchazo en el dedo y me ha salido positivo: ahora que hago... en fase 1. Para la realización de pruebas diagnósticas fuera del sistema público de salud, los centros han de garantizar la realización de las pruebas  complementarias necesarias y notificar... 
  7. No me llaman del hospital para darme cita con el especialista. Esta consulta ha de realizarla usted en el centro de especialidades y/u hospital, nsotros solo atendemos las consultas de nuestra especialidad la Medicina Familiar y Comunitaria. Puede ponerse en contacto con el teléfono del hospital, y/o entregar el volante de interconsulta que le entregé o reclamar en el SAIP (Servicio de Atención e Información a Pacientes).
  8. Me han dicho en el hospital que como no hay consultas, que me diera usted el resultado de las pruebas que me pidieron hace dos meses. "Responsabilidad de los profesionales sanitarios en el visualizado de análisis y otras pruebas complementarias" (disponible en PDF; tomado de la web Asociación por el derecho a la salud).Ver responsabilidad profesional: visualización pruebas en AP.
  9. Que me recete más mascarillas: la receta de mascarillas se ha realizado por parte de la Consellería mediante prescripción autorizáda única y/o Ayuntamientos mediante buzoneo.
  10. Voy a viajar a mi país y me piden el covid, si pero yo estóy bien. Necesito un informe de que estoy bien y puedo viajar sin contagiar. La limitación está en la justificación del viaje, así como la necesidad de cuarentena, no en la realización de la prueba.
  11. Hagame un papel porque me desplazo de ciudad (fase 0) y/o de comunidad (fase 1) para el trabajo y que no me multe la policia: mire esto ha de hacerselo la empresa que lo contrata, digalo en recursos humanos de su empresa.
Esta sí, es la Vuelta a la Nueva Normalidad.
Si tienes algún ejemplo más manda un comentario

jueves, 21 de mayo de 2020

En las consultas telefónicas:

¡Dios mío, qué guapa estabas esta tarde cuando hablamos por teléfono! Sacha Guitry 
Ya hablamos de la atención telefónica en este blog, y ahora nos hacemos eco de propuestas clave para ello, como son:
  • Preparar de forma adecuada la conversación, teniendo en cuenta aspectos técnicos y del paciente.
  • Construir una relación de confianza mutua, imprescindible si no conocemos previamente al paciente.
  • Establecer la comunicación teniendo en cuenta aspectos comunicacionales como compartir información, brindar apoyo emocional, identificar objetivos y valores, y toma de decisiones conjunta.
  • Responder a las emociones.
Una excelente propuesta de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria
  • Todas las consultas telefónicas deben estar agendadas con el tiempo suficiente. Cada profesional debería diseñar su agenda. Las consultas telefónicas pueden ser sencillas (como dar un resultado banal) o muy complejas con gran nivel de incertidumbre. Algunas se resolverán rápidamente y otras llevarán más tiempo que si fueran presenciales. Sería interesante que los pacientes dispusieran de información previa sobre la hora aproximada de la llamada e incluso del número de teléfono desde el que se les llama (número privado, 941…). Así mismo, información institucional con consejos del tipo: tenga preparado papel y bolígrafo, gafas si las usa para leer o escribir y el listado o los envases de la medicación habitual. También sería preciso que las personas pudieran dejar el teléfono de contacto o que pudieran comprobar fácilmente los números que constan en sus historias clínicas.
  • En caso de no contactar, no dejar mensajes en el contestador.
  • Revisar la historia clínica de los pacientes antes de iniciar la llamada (últimos apuntes, condicionantes y problemas, tratamientos habituales). En las consultas de seguimiento pactadas puede ser útil preparar la información que precisamos obtener a modo de lista de comprobación.
  • Al descolgar, presentarnos con nuestro nombre y puesto de trabajo. Preguntar por el paciente o la persona cuidadora de referencia explicitando sobre el paciente del que vamos a tratar.
  • Dar pie a exponer el motivo de consulta y dejar hablar al paciente SIN interrumpirle con preguntas. Iniciar con un “cuéntame” o “explícame el motivo que querías consultar” o “cuéntame cómo ha ido desde la última llamada”. Anotar las dudas que surjan para preguntar después si no han sido explicitadas en el discurso completo.
  • Hacer un resumen de lo expuesto para asegurar la comprensión: “si te he entendido bien…has tenido…”. Pedir aclaraciones “¿Qué quieres decir con…?” y comprobar si se ha obtenido toda la información necesaria (lista de comprobación si se tenía).
  • Decidir si la consulta telefónica es la apropiada o si es necesaria una consulta presencial (en el Centro de Salud o en el domicilio). Se deberá valorar una consulta presencial si:
    • El diagnóstico no está claro
    • El curso no es el esperado
    • Hay alguna bandera roja
    • Si el interlocutor tiene un alto nivel de ansiedad y no se consigue una conexión adecuada
    • Si algún hallazgo exploratorio presencial modificaría el curso de acción
    • Si precisa de algún tratamiento presencial
  • Comprobar que el paciente tiene forma de apuntar. Explicar nuestras impresiones y el plan de actuación propuesto hablando más despacio de lo habitual. Preguntar si está de acuerdo con lo expuesto. Planificar nuevas consultas si fuera necesario. Comprobar la comprensión de lo pactado “¿qué has entendido de lo que hemos hablado?” “cuéntame como vas a tomar el tratamiento
  • La red de seguridad es imprescindible. Explicar el curso previsto del proceso y los síntomas de alarma y como proceder en caso de presentarlos.
  • Despedirse cordialmente.
  • Registrar la consulta en la historia clínica especificando que se trata de una consulta telefónica.
  • En caso de no haber podido contactar, registrar en la historia clínica.

Más información aquí y aquí en relación al abordaje telefónico de los pacientes con sintomatología Infección Aguda (COVID-19)