lunes, 31 de agosto de 2020

Nuevas consultas administrativas: COVID-19 y DOS

En el periodo que va desde el 13 de marzo hasta el actual, y a partir del 22 de mayo publicamos en  la situación de nueva normalidad y reeditamos con Brotes... vemos como se incrementan las llamadas por procesos administrativos nuevos en la época de la pandemiaa, fases posteriores y a partir del 13 en los Brotación Otoñal. En Atención Primaria la mal llamada "puerta del Sistema de Salud", se le acumulan las peticiones de estas llamadas que no deberian hacerse:

  1. No me llega el parte de baja. Necesito que me lo impriman mi empresa me lo exige. Mire que todo es telemático, no se preocupe que en su empresa pueden consultarlo
  2. Hagame un certificado de que puedo salir en la fase 0: soy diabético y me va a subir la glucosa. No puedo actuar fuera de ley.
  3. Hagame un certificado de que cuando salgo no puedo llevar mascarilla en la fase 1: soy grave del pulmón y no puedo respirar. Enseguida se enteran de los supuestos, mire que es para que no se contegie que en su caso sería peor...
  4. Mire por si soy malo para ese virus, vulnerable? sí eso que soy cronico por si tiene que hacerme la baja. Consultar con Riesgos Laborales de su empresa.
  5. Hagame las pruebas que quiero saber si he tenido el poyavirus ese: en fase 0, no teniamos pruebas para hacerlo desde Atención Primaria.
  6. Me han hecho una prueba en la empresa con un pinchazo en el dedo y me ha salido positivo: ahora que hago... en fase 1. Para la realización de pruebas diagnósticas fuera del sistema público de salud, los centros han de garantizar la realización de las pruebas  complementarias necesarias y notificar... 
  7. No me llaman del hospital para darme cita con el especialista. Esta consulta ha de realizarla usted en el centro de especialidades y/u hospital, nsotros solo atendemos las consultas de nuestra especialidad la Medicina Familiar y Comunitaria. Puede ponerse en contacto con el teléfono del hospital, y/o entregar el volante de interconsulta que le entregé o reclamar en el SAIP (Servicio de Atención e Información a Pacientes).
  8. Me han dicho en el hospital que como no hay consultas, que me diera usted el resultado de las pruebas que me pidieron hace dos meses. "Responsabilidad de los profesionales sanitarios en el visualizado de análisis y otras pruebas complementarias" (disponible en PDF; tomado de la web Asociación por el derecho a la salud).Ver responsabilidad profesional: visualización pruebas en AP.
  9. Que me recete más mascarillas: la receta de mascarillas se ha realizado por parte de la Consellería mediante prescripción autorizáda única y/o Ayuntamientos mediante buzoneo.
  10. Voy a viajar a mi país y me piden el covid, si pero yo estóy bien. Necesito un informe de que estoy bien y puedo viajar sin contagiar. La limitación está en la justificación del viaje, así como la necesidad de cuarentena, no en la realización de la prueba.
  11. Hagame un papel porque me desplazo de ciudad (fase 0) y/o de comunidad (fase 1) para el trabajo y que no me multe la policia: mire esto ha de hacerselo la empresa que lo contrata, digalo en recursos humanos de su empresa.
  12. Mi colegio profesional me ha recomendado que me haga una prueba del PCR. Documento Ministerio de Sanidad "Instrucciones sobre la realización de pruebas diagnósticas para la detección del COVID-19, en el ámbito de las empresas": La detección precoz de infección por SARS‐CoV‐2 se hará mediante la realización de una PCR (u otra técnica de diagnóstico molecular que se considere adecuada) a todo caso sospechoso de infección en las primeras 24 horas. ¿Eres Sospechoso?
  13. Llamo para que me hagan un certificado de que estoy exento de llevar mascarilla porque soy un paciente respiratorio... Desde los Colegios Oficiales de Médicos y el sentido común, nos recuerda  que "El médico no está obligado a hacer certificados para no llevar mascarilla". Las excepciones se pueden consultar aquí. Recuerda el sentido común... Revisar CERTIFICADOS/INFORMES MÉDICOS DE EXENCIÓN DEL USO DE MASCARILLAS Comité de ética asistencial de Atención Primaria de Bizkaia (CEAAPB) 17 de agosto de 2020
  14. Llamo para que me hagan un certificado para no ir a trabajar porque he de cuidar a mi niño que esta malo y pendiente del PCerre Ese...  Ver Informe de la Dirección General de Trabajo sobre las situaciones laborales que se puedan derivar para los padres y madres trabajadoras cuyos hijos/as menores estén confinados o deban guardar cuarentena en casa como consecuencia de la COVID-19. Ya está nos toca más burocracia, arregla los circuitos internos pediatría/Médicina de Familia para ser proactivo: que el pediatra pregunte SIP de padres puesto laboral y empresa para gestionar consulta no presencial...
  15. Quiero que me hagan un certificado para que mi niño que es muy sensible no vaya al cole hasta que esto se arregle... Desde los Colegios oficiales de Médicos se nos informa que "Los equipos de Atención Primaria no están obligados a emitir informes para la dispensa de asistencia a clase. Inicio curso escolar". Para cuando los modelos de "declaración Responsable", ya hay muchas disponibles....
  16. Esto no es nada comparado con la burocracia interna que se  crea desde "nuestros compañeros" del Ámbito hospitalario... Debemos exigir el cumplimiento de criterios de desburocratización  interna.  Desde la Junta Directiva de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria,
    remitimos este documento elaborado por el Grupo de Trabajo de Gestión y encomiamos a nuestros socios a hacérselo llegar a los Jefes de Zona Básica para que lo tramiten a cada una de las Gerencias.
  17. En octubre 2020: ¿llamo para ver si me tengo que vacunar?, Si Maria tiene 75 años y es diabética... No necesita que el médico le autorice. Ni ella ni nadie.

Esta  sí, es la Vuelta a la Nueva Normalidad con Brotes.
Si tienes algún ejemplo más manda un comentario 

Ver más: desburocratización interna y modelo de declaración responsable

lunes, 3 de agosto de 2020

La Entrevista Clinica y la nueva Normalidad.

Aspectos diferenciales de la Entrevista Clínica asistencial en pacientes no sugestivo de SARS-CoV-2 (COVID-19)

VER TABLA  EN PDF:

A nadie se le escapa el hecho de que la entrevista clínica ha de adaptarse a los requerimientos de distanciamiento, protección y uso de mascarillas. Esto supone desrrollar habilidades para la consulta telemática y la no presencial, así como una readaptación de nuestra actuación en las consultas presenciales y/o en domicilio, incluso en las consultas por proceso no sugestivo de COVID-19, :

Consulta presencial en centro de salud: en la que se produce por un proceso no sugestivo de SARS-CoV-2, la entrevisata se debe iniciar con el paciente en la sala de espera, sin coincidencias con otros pacientes citados y con acompañante en caso de precisar soporte.  En este momento al paciente se le informa del procedimiento de entrada a la consulta, que ha de ir directamente a la zona de exploración, que ha de evitar dejar objetos o enseres  en áreas distintas a la zona de exploración o ha de hacerlos en la zona que se ha habilitado para ello. Tras esta información, el paciente entra con mascarilla y cerramos nosotros la puerta que posteriormente abriremos. Tras recordar brevemente la anamnesis realizada mediante entrevista telefónica, se le pregunta si precisaba algo más, tras lo cual nos aproximaremos para realizar la fase exploratoria. En esta, si es necesario auscultar lo realizaremos siempre  abordándolo por la espalda y asegurándonos que mantiene la mascarilla y la higiene adecuada de manos que se ofrecerá de nuevo antes y después de la exploración y/o si el paciente contacta con otras superficies o mascarilla. La exploración de la vía aérea, orofaringe, auditiva, y/u ocular se realizará siempre con protección de guantes, mascarilla, luz frontal  e instrucciones de cómo retirarse la mascarilla al paciente. Tras la fase exploratoria, se puede solicitar al paciente que salga a la sala de espera para reducir el tiempo minimo de exposición y la posibilidad de limpiar he higienizar el material clínico utilizado así como la protección de camilla y zonas utilizadas.  El profesional realizara el registro y planteará la estrategia terapéutica y de actuación tras consultar historial del paciente, planteará la fase resolutiva de la entrevista  haciendo pasar de nuevo al paciente para la toma de decisiones compartidas, momento en el que se dará finalizada la consulta y se entregará indicaciones al paciente. Las gestiones administrativas de la consulta y/o tareas de salida planteadas se realizarán sin que el paciente tenga que acudir la UAC.  En las consultas presenciales para técnicas de enfermería, hemos de recordar que el disponer de una lugar donde el paciente pueda dejar su ropa y/o  enseres es una simple pero eficaz medida de protección. En la mayoría de centros de Salud no disponemos de perchas para los pacientes y no les dejamos un sitio para dejar simplemente las gafas, el bolso o el móvil que seguro llevaran consigo.

Esquema de distribución de las consultas presenciales pacientes no sugestivo de SARS-CoV-2.


Consulta presencial en domicilio: En el domicilio la necesidad de protección por espacio no controlado, sigue siendo necesaria incluso en los casos no  sugestivos de COVID-19. Donde el distanciamiento, la disponibilidad de protección, la preparación de la entrevista previa a la presencial con el paciente y/o familiar, así como  el material clínico necesario y su protección, van a ser imprescindibles.

Consulta telemática (telefónica): Pare evitar repetir contenidos ya disponibles, solo queremos remarcar aspectos que no se incluyen en estos documentos:

a)     En las consultas telemáticas, tambíen hay que preguntar si quería comentarles algún problema más al principio de la misma y después de la presentación.

b)     En las consultas telemáticas también pueden aparecer pacientes invitados y/o consultas añadidas sobre familiares y/o amigos presentes o no.

c)     En las consultas telemáticas  es importante reparar el plán terapéutico y si es posible hacer que el paciente registre la pauta de tratamiento  recordando con el un resumen de lo acordado.

En Atención Primaria Somos tontos del Culo.

SOMOS TONTOS del CULO:  esta es la propuesta de consultas telemáticas de Cardiología.
La estrategia es clara: lo administrativo para los administrativos.
Pero en Atención primaria, como dice Juan nos mean, nos toman el pelo y nos utilizan.
Esta es la propuesta en la que participé como miembro del GdT de Tecnología de la SovamFiC.
Perfectamente estructurada pero no hemos puesto el punto uno ni el tres.

Y encima yo dando ideas para la La Entrevista Clinica


Mascarillas Solidarias

La "Fundació SoVaMFiC" propone a los socios de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria, sus familiares y simpatizantes, la campaña solidaria "Mascarillas Solidarias"

Nuestro objetivo es ayudar a las personas que menos recursos tienen y para ello vamos a colaborar con la ONG  "Amigos de la Calle", una Asociación solidaria de Valencia que se encarga de ayudar a las personas que más han padecido, probablemente, la pandemia de COVID19, las personas sin hogar.

Colabora aquí