viernes, 31 de diciembre de 2010

Revistas medicas castellano diciembre 2010

Índice de revistas médicas publicadas en castellano.

Aprendiendo de otros: Diciembre

Como indicamos, en esta sección copiamos lo que otros han hecho, gracias de antemano:
  1. Un tema que últimamente se ha discutido en el equipo de salud la suplementación con acido fólico de las mujeres embarazadas y en fase preconcepcional se comenta en el Blog de Rafabravo “Ácido fólico en mujeres embarazadas: poco, tarde y mal” y ademas embarullado como ampliación de la entrada en el blog de pediatría blog Pediatría basada en pruebas, un artículo publicado en Medicina Clínica-.
  2. En Hemos leído nos recuerda lo que en la sesión del “dolorcomentamos: “cuidado con el paracetamol de un gramo”, en relación al dolor  en el Blog “el supositorio” nos recuerda lo comentado respecto a “No cortar los parches de fentanilo”, y  en un post de sala de lectura, siguiendo con el tema del dolor  en un post en el comprimido nos ofrecen información para  no jugar con fuego en la indicación de parches de capsaicina en el dolor neuropático.  Hemos leído, también  nos ofrecen el estudio en el BMJ que ha motivado que la EMEA revise la seguridad de somatropina. Comentado por Vicente Baos en su post feralganes y catiles de 1 gramo, y Rafa Bravo remata esta información en su post titulado burro grande ande o no ande.
  3. Desde  Sala de Lectura nos plantean un deseo para 2011 menos decretos, órdenes, circulares y resoluciones y más planes de formación e información, mantenidos en el tiempo, donde la autoevaluación y la investigación tomen el protagonismo que les corresponde y pasemos por fin, de unos indicadores basados en la selección a otros basados en la adecuación y los resultados en Salud. También nos repasa nuestras carencias utilizando como paradigma lo que está ocurriendo con los análogos de la insulina a partir de un artículo publicado en el British Medical Journal titulado Cómo pequeños cambios llevó a grandes ganancias para los fabricantes de la insulina.  Se  incluye referencia a un artículo que crea incertidumbre en relación a la mejor hora de administrar levotiroxina “(Arch Intern Med) ¿Cuándo administrar levotiroxina, por la mañana o por la noche?”. 
  4. Con El Comprimido podemos hacer un repaso a las formas “duo”, genéricos y otras hierbas en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata, que comentamos en la última sesión con urología. También a la indicación de amoxicilina como primera elección en el tratamiento antibiótico empírico de la OMA en niños, (incluye presentación).
  5. Pomos recordar desde el Blog Docencia Rafalafena el concepto de “conciliación” para disminuir los errores de medicación que ocurren en la transición de los pacientes entre niveles asistenciales y que se deben al desconocimiento, total o parcial, del tratamiento actual de los pacientes.
  6. El Rincón Docente de MFyC nor recomienda una herramienta para mantenernos informados The Rincón Docente Medical Journal: una nueva forma de explorar twitter para compartir información (y más)”. También nos recuerdan mediante una revisión bibliográfica las evidencias de riesgo de neumonía asociado al uso de IBP.
  7. En Residentes Piedrabuena nos recomiendan  la Comunidad de Residentes por y para MIR, a la que nos invita como tutores, y post titulado Doce Meses, Doce Causas (... en Atención Primaria) de actualidad en la Lista MEDIFAM.
  8. Encontrado un nuevo Blog en el que participa un amigo eldesembarcodelaflota en el que se publica un interesante Post sobre vacunación en adultos, y otro en el que nos ofrecen por fin la tecla que todos esperábamos
  9. Guías recomendadas: Nuevas GPC sobre ITS; Guía de tratamiento de Enfermedades de trasmisión sexual: CDC 2010; Guía de atención integral al paciente con EPOC; Guía de Práctica Clínica para la Atención Integral al Paciente EPOC: semFYC- SEPAR 2010; Diabetes: la guía de recomendaciones ADA 2011 ya está aquí (con pocos cambios); Actualización (o casi no) de la AHA: Fibrilación Auricular 2011 (en el Rincón Docente nos destacan lo más llamativo).







jueves, 23 de diciembre de 2010

Sesión Clínico-Radiológica Noviembre 2010

Seguimos recordando sesiones, incluimos después de la anterior la segunda sesión de casos clinicos sobre imágenes radiológicas, de este año  realizada en Noviembre del 2010.




    Sesión Clínico-Radiológica Septiembre 2010

    Seguimos recordando sesiones, incluimos después de la anterior la segunda sesión de casos clínicos sobre imágenes radiológicas, de este año  realizada en Septiembre del 2010.


      Felíz Navidad Próspero Año Nuevo

      Desde el Equipo de Salud de San Blas os deseamos para los buenos momentos, gratitud. Para los malos, mucha esperanza. Para cada día, una ilusión.Y que no nos vuelvan a tocar el wiwichu.

      Wiwichu a merri crismas, wiwichu a merri crismas an a japi niu yir... Felices Fiestas.

      Sesión Clínico-Radiológica Mayo 2010

      Intentando no perder ninguna de las sesiones y antes de que acabe el año, incluimos después de la anterior la segunda sesión de casos clinicos sobre imágenes radiológicas, de este año  realizada en mayo del 2010.

      sábado, 18 de diciembre de 2010

      Trastornos Adaptativos -Salud Mental-

      A los elefantes les cuesta mucho adaptarse, las cucarachas sobreviven a todo. Peter Drucker (1909-2005)

      El trastorno adaptativo (TA) es un estado de malestar subjetivo con alteración emocional que interfiere en la actividad social. Aparece por inadaptación a cambios biográficos o acontecimientos estresantes (CIE 10). Se inicia al mes del suceso y no dura más de 6 meses. La prevalencia es del 10-25% en la población general, del 20% en salud mental y del 5-10% en atención primaria. Los médicos de atención primaria creemos que suponen una gran carga asistencial, un elevado número de bajas laborales y un alto gasto farmacéutico.
      Tratado este tema en la sesión de este martes, presento el resumen de los puntos más importantes destacados por Adrián Ripoll.


      TRASTORNOS ADAPTATIVOS PUNTOS CLAVE
      • Las emociones “desagradables” no son patológicas en sí mismas. Tienen una función, un sentido adaptativo. Son fruto de la evolución. Hay que valorar si son proporcionadas ante los desencadenantes y si las conductas que las acompañan favorecen o dificultan la adaptación del sujeto a las circunstancias.
      • Los trastornos adaptativos, como su propio nombre sugiere, suponen una reacción emocional y/o conductual desproporcionada, anormal, inadecuada, desadaptativa, ante una situación estresante.
      • Suponen aproximadamente uno de cada 7-8 pacientes psiquiátricos.
      • Hay que hacer diagnóstico diferencial con las respuestas normales ante situaciones estresantes,  y con otros trastornos psiquiátricos.
      • Las maneras habituales de sentir, pensar y actuar del paciente (patrones que configuran su personalidad) reducen o incrementan su vulnerabilidad a sufrir trastornos adaptativos.
      • La personalidad se desarrolla durante toda la vida pero son cruciales la infancia y la adolescencia. A partir del temperamento (biológicamente enraizado, tendencia innata del sujeto a reaccionar de determinadas maneras y con determinadas intensidades), el aprendizaje, las experiencias, van configurándola. El vínculo con las figuras parentales, su calidad (apego seguro o inseguro), tiene una particular importancia.
      • Existe un desfase creciente entre nuestra biología genéticamente determinada, “diseñada” por la selección natural para las condiciones de vida de hace 150.000 años, y las circunstancias actuales: genoma-lag.
      • Herramientas para el abordaje de estos trastornos: 
        1. psicofármacos (tranquilizantes y antidepresivos básicamente)
        2. psicoterapia y psicoeducación
        3. intervenciones ambientales (incluyendo tratamiento de enfermedades somáticas).
      • Muchos casos pueden resolverse en Atención Primaria. 
        • Abordajes simples (apoyo, clarificación, psicofármacos) pueden romper el círculo vicioso.
        • Los casos más complejos o resistentes necesitan ser derivados a Salud Mental.
      Referencias de interés: