Hipercolesterolemia, otra vez

Para hacer que una lámpara esté siempre encendida, no debemos de dejar de ponerle aceite. Madre Teresa de Calcuta

Este martes hemos compartido sesión con nuestro compañero Vicente, cardiólogo del Hospital General universitario de Alicante, con el que hemos repasado los contenidos de las nuevas guías de actuación ante la hipercolesterolemia tema que también comentamos en varias entradas previas (Actuación en Dislipemias: Plan de Salud y en Guía manejo Dislipemia).  En este caso, los compromisos por delante, gracias a la colaboración de STEVE hemos conocido un poco más sobre el papel de la pitavastatina en el control de este problema de salud.

Hipercolesterolemia ACTUALIZACION

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Aprendiendo de otros: mes octubre 2012

Retomamos esta sección copiamos lo que otros han hecho, gracias de antemano. En esta ocasión es Roberto (R-4 de MFyC) quien se estrena en el blog para aprender otra nueva forma de hacer revisiones bibliográficos mediante la Web 2.0.

1. En Hemos leído nos aporta todo lo relacionado a la publicación en la revista New England Journal of Medicine de los resultados del estudio ALTITUDE, que permitiría demostrar la utilidad del Aliskiren asociado a Ieca y/o ARA II en paciente con Diabetes Mellitus tipo 2 con complicaciones renales y/o cardiovascular, pero al final aumentó la morbimortalidad. También nos entregan una revisión Cochrane sobre si el control de la Diabetes retrasa la aparición de neuropatía.  Nos aportan el metanálisis que compara los nuevos anticoagulantes con los antagonistas de la vitamina K y los riesgos de sangrado
2. Desde  Sala de Lectura nos aportan ejemplos relacionado con Internet y mencionan una guía escocesa sobre los cuidados que debemos tener con los pacientes polimedicados y se utiliza un canal de youtube  para aportar mayor información. Como bien describen no solo de guías vive el hombre, aportan un estudio realizado en Madrid sobre la utilidad de la información que obtienen los pacientes a través de Internet  y su influencia en la relación médico paciente. Se describe un estudio que demuestra mayor beneficio de la metformina. Así mismo nos enlaza con internet en la consulta que cuenta con el apoyo de numerosas sociedades, blogs y webs.
3. Podemos revisar desde el Blog Docencia Rafalafena la verdad de las bebidas isotónicas,  insistiendo en la importancia de la seguridad cardiovascular con el uso de los AINES en dos entradas, la primera basada en el informe de la AEMPS “seguridad de los AINES tradicionales” ofreciéndonos un resumen con las recomendaciones más importantes y en “AINES e hipertensión” destacando la diferencia en su efecto según  la inhibición COX-1/COX-2. Para quien quiera participar en el programa Hippokrates aquí tiene un interesante post,  también nos abren los ojos en relación a la recomendación del zumo de arándanos en la prevención de las ITU presentando las conclusiones de no recomendar. En un momento en el que nuestros pacientes nos preguntan sobre la financiación de las lágrimas artificiales la entrada “el síndrome del ojo seco y el uso de estas” puede ser útil para responder a esta indicación. Otros temas han tenido cabida en este mes han sido la bronquitis en la infancia y la acupuntura en el tratamiento de la cefalea. .
4. El Rincón Docente de MFyC nos habla acerca de los objetivos de control del colesterol LDL  basado en el riesgo cardiovascular de acuerdo a resultados de tablas de riesgo. Afirman que el tratamiento personalizado del riesgo cardiovascular, es un enfoque sencillo, seguro, más eficaz y basado en la evidencia. También encontramos un aparte de la interrupción del estudio  ALTITUDE.
5. En Residentes Piedrabuena nos recomiendan tres fragmentos documentales de Seis Minutos trataremos de concienciar sobre el valor de la Medicina de Familia, su existencia y justificación dentro del sistema sanitario. También plantean los pacientes invisibles, los olvidados, como los pacientes que tienen poco acceso al sistema de salud y los que no solicitan consultas, como un grupo de pacientes a tener en cuenta.
6. En Docencia Calvia podemos encontrar una lista de los 10 síntomas más comunes en atención primaria, con sus respectivos diagnósticos diferenciales en base a porcentajes, realizado por médicos de familia de Canadá.
7. Desde el espacio MIR nos recomiendan un enlace de la SOMaMFyC con blogs de interés, donde podréis obtener las últimas entradas de estos mediante RSS, una de ellas nos traslada al blog de nuestro centro.
8. Junto con el desembarco de la flota podemos aprender de la experiencia de sus residentes durante la práctica diaria (días cálidos de julio; no dejar morir el blog; cuanto más mejor), casos clínicos y situaciones del día a día como por ejemplo, los cuidadores y su “invisibilidad” ya descrita previamente, la enfermedad del beso, cuantificación de horas de estancia en Urgencias, paciente con infección respiratoria e intoxicación por Benzodiacepinas, entre otros temas. 
9. En el blog de Folletes nos actualizan las evidencias  en el cuidado de las heridas  (julio 2012).

Desde la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria de Alicante nos presentan el último curso de manejo del PowerPoint y los 2 últimos cursos de R4 Programa formación y gestión médica de las prestaciones de seguridad social e inspección sanitaria en el ámbito de la MFyC, también el curso de nociones en estadística.

Asociación Vínculos Infantiles

Si la ayuda y la salvación han de llegar sólo puede ser a través de los niños. Porque los niños son los creadores de la humanidad. Maria Montessori.

Este Jueves Alberto (psicólogo de la Asociación) ha venido a presentarnos este recurso y a explicarnos los programas que ofrecen, en especial el "programa nuevas familias". La asociación Vínculos Infantiles se funda en 2005 ante la realidad de cubrir las necesidades actuales de las familias alicantinas, prestando especial importancia a los niños y jóvenes, con la finalidad evitar futuros problemas psicológicos y sociales que se puedan desencadenar debido a las situaciones familiares. Se desarrollan múltiples y variadas actividades, todas ellas inquieren promocionar el individuo, entre otras se realizan:

1. Programas Nuevas Familias (nuevo): tiene como objeto dotar a las familias con cónyuges separados o divorciados de habilidades para manejar las nuevas situaciones y el trato con sus hijos, ofreciendo servicios de: a) taller de habilidades parentales para los padres/madres separados/as y/o divorciados/as; b) taller para hijos/as de padres/madres separados/as; c) intervención para la protección del vínculo; d) intervención individual; y e) servicios de mediación familiar.
2. Programa Mujer: para fomentar la autoestima y la autonomía personal de cada mujer de forma que sean capaces de afrontar y solucionar sus problemas, mediante talleres grupales, donde el objetivo es principalmente experiencia.
3. Programa Menores Victimas:  Apoyo y orientación psicosocial y educativa a los hijos/as de mujeres que sufren o han sufrido violencia por parte de sus parejas o exparejas, con la finalidad de mejorar su bienestar psicológico emocional y prevenir futuros comportamientos de violencia.
4. Programa de habilidades sociales: orientado a potenciar habilidades sociales relacionadas con el manejo y gestión de las interacciones interpersonales.

Ver folleto explicativo aquí.

GesEPOC: revisando el tema

El aspecto exterior pregona muchas veces la condición interior del hombre. William Shakespeare

Hoy Armando nos ha presentado de una forma sencilla y muy completa como debemos de actuar ante un paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica -EPOC- desde las consultas médicas y de enfermería de Atención Primaria, a partir de los nuevos criterios de la GesEPOC.  Esta sesión nos ha servido para refrescar conceptos en cuanto a la modificación del criterio de edad para esta patología, como y de que forma asegurarnos la realización de una correcta espirometría y como derivarlos para que se realice correctamente la prueba de broncodilatación (Ana y Evelin nos han explicado varios procedimientos sencillos y ayer se reunieron con compañeras del hospital para perfeccionar la técnica. También hemos repasado las escalas, tablas y algoritmos que han de orientarnos a la hora de establecer el fenotipo, la gravedad y la indicación terapéutica... pero lo que más se ha insistido es el¡n el hecho de que los fenotipos es "como se manifiesta este problema de salud en este paciente" y que cuando valoramos a un paciente con EPOC no tratamos la espirometría estamos tratando al paciente por lo que hemos de valorarlo en su conjunto y sobre los síntomas que este manifiesta.

Hemos compartido esta hoja (disponible en pdf) para la categorización del paciente con EPOC hasta disponer de su actualización en Abucasis, nos es util para entregarsela y realizar su autocumplimentación por parte del pacietne. Hemos insistido en la reunión el hecho de que la información es para la acción y si luego no podemos recuperar la información que volcamos en la Historia Clínica, mal se está haciendo.

En este blog hemos hablado del EPOC desde sus inicios en:

1. Las sesiones de San Blas: Guías para la EPOC 07 Jun 2012: De nuevo la Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica EPOC es objeto de revisión en los "jueves con..."; esta vez nuestra buena amiga Raquel, neumóloga del servicio de neumología del Hospital General Universitario de ...
2. Las sesiones de San Blas: Pinceladas en Asma y EPOC 28 Mar 2012: Con él hemos podido repasar de forma práctica los criterios diagnósticos de estas dos patologías, el Asma y el EPOC, así como repasar la interpretación de las espirometrías y el tratamiento escalonado indicado en cada uno ...
3. Las sesiones de San Blas: Actualización OCFA 2010 19 Sep 2010: En la sesión clínica realizada sobre OCFA, hablamos del índice BODE (masa corporal, obstrucción, disnea, capacidad de ejercicio) como una herramienta que permite predecir el riesgo absoluto de muerte por EPOC.

Valoración EPOC: guía GesEPOC

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