interconsultas no presenciales: Endocrinología

Más ven cuatro ojos que dos, refran.

El pasado Jueves disfrutamos de un coloquio informal para dar forma a una propuesta formal. Desde el Servicio de Endocrinología del departamento Hospital General Universitario de Alicante se ha planteado mejorar la accesibilidad de los usuarios remitidos para su valoración desde Atención primaria (interconsultas -primeras visitas). Para ello se ha establecido un Médico especialista en Endocrinología de referencia para cada centro de salud (en nuestro caso Joaqin) y la activación de una agenda "no presencial" para la evaluación de estas propuestas y su gestión mediante sistema de notificaciones.

En la reunión nos parecia importante el plantear que aspectos serían mejorables a esta propuesta desde la perspectiva de Atención Primaria, y por este motivo nos reunimos considerando que seria más enriquecedor para la propuesta el que esta fuera consensuada y trabajada desde todos los puntos de vista (endocrinología, Atención primaria, pacientes, administrativos, etc...), y así nos pusimos manos a la obra.

La reunion fue productiva pues en su desarrollo aparecieron temas que motivarian otras sesiones de consenso en relación a actitud y valoración de los nodulos tiroides, así como en los resultados del cribado tiroideo de las pacientes gestantes. Respecto a los aspectos que deberian mejorarse, se identificaron los siguientes:

1. Desde el contacto en Historia Clínica, el médico de Atención Primaria no puede citar esta interconsulta "no presencial" de forma concertada lo que limita la accesibilidad en consulta y precisa de impresión de derivación y derivación del paciente al servicio de admisiñon del centro de salud. Solución: que la agenda sea de modalidad "en blanco" permita citas conceradas y a demanda.
2. Que cuando desde endocrinología se informe al paciente (vía telefónica) de la accesibilidad de los pruebas analíticas y/o de imágen solicitadas en la "consulta no presencial", se le indique que esto puede recogerlo en el mostrador de admisión y NO precisa cita con su Médico de Familia.
3. El sistema se cerraria adecuadamente si desde el sistema de notificaciones, pudieramos contestar al referente de endocrinología, sin embargo no tenemos acceso y no se nos ha habilitado este perfil. Solución: en oficina Abucasis deberian habilitarnos perfil departamental.

Aprovechamos la ocasión para ofrecer las referencias de interés:

1. Nódulos Tiroideos: FMC. Form Med Contin Aten Prim. 2011;18(8):481-5.
2. ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA DE FAMILIA: Manejo de la patología tiroidea en Atención Primaria III. Bocio simple. Enfermedad nodular del tiroides: bocio multinodular y nódulo tiroideo. SEMERGEN. 2008;34(10).
3. Nódulo tiroideo clasificación Ti-RAD (presentación, Slideshare)

 Adjuntamos algoritmo cribado de disfunción tiroidea en gestante, elaborado por el servicio de Endocrinología del HGUA (Joaquin Serrano). En el mismo hemos de indicar que la prueba de anticuerpos del receptor TSH (TRAK), No está accesible en el petitorio desde Atención Primaria y debería ser incluida. Solución: responsable Abucasis del departamento.