Antibioticos en Stock: cambian los envases

Nadie puede sospechar cuántas idioteces políticas se han evitado gracias a la falta de dinero. Charles-Maurice Talleyrand Périgord

Nos enteramos por las noticias a principio de agosto "Sanidad cambia los envases y sube el precio de 20 antibióticos", y por la queja de los pacientes que vienen a que les hagamos una nueva receta "...pues de 24 no hay", y hoy aparece esta información en mi casillero "Se remite un listado revisado a 29 de agosto del 2013, donde se especifican las existencias en stock en almacé de los fármacos en formato nuevo y formato antiguo", ver documento aquí. La solución hasta ahora, volver a coger cita con el médico de familia para que le haga una nueva receta.

El Ministerio de Sanidad ha autorizado el cambio en los envases de una veintena de antibióticos, según el real Decreto-Ley 16/2012, el cambio en los envases se lleva a cabo para adecuar el contenido a la duración de los tratamientos en la práctica clínica.
Lo que no entiendo del cambio es que por ejemplo; la amoxicilina que antes se vendían en cajas de 12 y 24 sobres o comprimidos, ahora pasa a ser de 20 y 30 unidades. Las cajas de 1 gramo se vendían con 12 o 24 comprimidos a un precio de 3,06 y 3,7 euros, respectivamente. Los nuevos envases constan de 20 o 30 comprimidos y el nuevo precio es de 5,6 y 5,71 respectivamente.  En la indicación como "Fármaco de primera elección  en las enfermedades infecciosas otorrinolaríngeas y respiratorias del adulto y el niño" como podemos apreciar en la revisión de FMC. 2011;18(8):513-24: la duración del tratamiento debería estar entre 8 a 10 días por lo que en pauta de cada ocho horas se necesitan 24 a 30 unidades. Si bien en algunos manuales incluyen la pauta de 7 a 10 días según la patología a tratar, en todo caso la presentación de 20 se quedaría corta en un comprimido (ver Manual de enfermedades Infecciosas de Andalucia 2011;  Infecciones del tracto respiratorio en AMF 2005;1(5):257-268 (ver tabla); también puedes consultarlo en la guía terapéutica en Atención Primaria).

UpToDate

Saber mucho no es lo mismo que ser inteligente. La inteligencia no es sólo información, sino también juicio, la manera en que se recoge y maneja la información. Carl Sagan

Desde la Biblioteca "Library" del Departemento del  Hospital General Universitario de Alicante (Depto 19), Encarni nos ha transmitido esta buena noticia.
    Estimado/as compañeros/as:

• Por fin tenemos UpToDate!!! Adjunto el enlace directo aquí.
• También se puede entrar desde esta página de la biblioteca >> enlaces >> biblioteca (a mitad de página aparece con sus preciosas letras en verde)

Que es UpToDate?
La información contenida en UpToDate está basada en evidencia y se actualiza de forma continua, pero no es un simple adición e informe de las últimas investigaciones; UpToDate presenta una síntesis exhaustiva de evidencia seguida de recomendaciones que se pueden llevar a cabo en el centro de atención al paciente. Combina una plataforma de publicación avanzada con el rigor de un proceso editorial sofisticado gestionado por un grupo de autores y editores médicos de prestigiosas facultades de medicina de todo el mundo.

UpToDate es un recurso electrónico en línea basado en la evidencia que permite a los profesionales resolver sus dudas clínicas en el momento de la atención al paciente. Su comunidad de autores comprende más de 4.800 profesionales de todo el mundo. Especialistas internacionalmente reconocidos en sus diferentes áreas de trabajo, realizan un análisis crítico de la literatura publicada en 16 especialidades y la publican en UpToDate resultando en una actualización permanente de la práctica del arte de la medicina, que permite la actualización medica continua tomando la evidencia publicada, categorizándola y jerarquizándola.

UpToDate brinda a los estudiantes, profesores y médicos una herramienta integral que permite la capacitación permanente y la posibilidad de resolver sus dudas clínicas en el momento que lo necesitan.Ver guía breve en pdf
El único recurso de ayuda para la toma de decisiones clínicas asociado a la optimización de resultados en los pacientes.
Los estudios avalan lo que los suscriptores de UpToDate nos han dicho durante años: UpToDate es el único recurso de información clínica que se puede asociar con la optimización de los resultados. Numerosos estudios han demostrado que UpToDate cambia las decisiones clínicas, y al menos dos estudios revisados por expertos han demostrado que existe una relación con la optimización de los resultados, que incluyen una mejor calidad de atención hospitalaria, períodos de hospitalización más cortos y, en uno de los estudios, un índice de mortalidad inferior. Visite nuestra página de investigaciones para más información sobre los beneficios del uso de UpToDate.
 
Información eficaz y práctica al alcance de la mano

• Contenido basado en evidencia: más de 10.000 temas clínicos y más de 20 especialidades, con más de 9.000 recomendaciones valoradas para tratamientos
• Información para el paciente — UpToDate ofrece cerca de 1.500 artículos que los médicos pueden revisar con los pacientes desde el consultorio, hacer copias para que se los lleven en mano o mandarlos por correo electrónico. Los médicos y los pacientes utilizarán las mismas recomendaciones basadas en evidencia para tomar las decisiones correctas.
• Búsqueda de gráficos: permite la búsqueda y la visualización rápidas de más de 25.000 imágenes, tablas, ilustraciones, diagramas, gráficos, algoritmos y vídeos bien detallados.
• Calculadoras médicas: más de 135 herramientas de confianza que le ayudarán a diagnosticar y tratar pacientes sin tener que recurrir a fórmulas complejas.
• Bases de datos de medicamentos y de interacción de los mismos (Lexicomp®): información completa sobre cuestiones de seguridad, dosis, advertencias e interacciones (medicamento-medicamento y medicamento-planta medicinal).

Cosas que dejan en el casillero: SCP-CV

2011. Antioquía. Colombia.
Autor: Edwar Javier Manrique Corredor

Conquistar sin riesgo, es triunfar sin gloria. Pierre Corneille

Como todos los veranos empezamos con la sección "Cosas que pasan y dejan en mi casillero" ... este año nos han dejado la siguiente nota: "Se ha habilitado el acceso a la Aplicación SCPcv (Sistema de Clasificación de Pacientes de la Comunidad Valenciana). El acceso a esta aplicación es importante ya que, si recordáis, es uno de los criterios con más repercusión para la Productividad de este año..."

Para empezar yo lo único que recuerdo es que firmé un papel y me dieron una tabla en la que se indicaban: Indicadores, Meta 2013, Puntos 2013 y Sentido... y en ellos uno era "desviación del importe por receta según morbilidad FarmaIndex (FIX), y que este debería ser > 100, le correspondían 20 puntos y el sentido era "maximizar", pero nada más. Sin embargo parece que de este FarmaIndex se ha hablado mucho de sus experiencias en foros y Jornadas científicas Internacionales "Sistemas de Ajuste de Riesgo en Salud- Experiencias en Gestión Farmacéutica, Capitación y Pacientes con Enfermedades Crónicas", descargar programa en PDF. así como que ya desde 2011 se ha dado un paso más en disponer de la información desagregada por paciente y que ha estado publicando sobre esto "Explaining primary healthcare pharmacy expenditure using classification of medications for chronic conditions".

Como parece que "Próximamente aquí... Puesto de Salud" los que producimos los datos somos los últimos en enterarnos "según la nota en agosto o septiembre" se harán reuniones personalizadas para explicárnoslo, quien quiera saber el procedimiento  de acceso a la aplicación puede verlo aquí en Abu-clip "Sistema de Clasificación de Pacientes: SCP-cv".

Al final de todo obtendrás un cuadro con indicadores  graficas y tablas que se distribuyen en varias pantallas e informan sobre el gasto en Euros del cupo y Centro consultado por grupos de pacientes equivalentes en CRG: "valor observado medio", "valor esperado medio" y las "desviaciones" mensuales y acumuladas... también una distribución según el importe observado y esperado según el FarmaIndex (FIX), y la distribución por grupos de CRG según género... 

Si quieres saber un poco más de que es estos indicadores puedes seguir leyendo, empezaremos por explicar que es un Sistema de Clasificación de Pacientes.

Guía para la gestión activa y pasiva: Autogestión.

"¿Y si en vez de planear tanto voláramos un poco más alto?" Mafalda

Recientemente a partir de una discusión sobre las propuestas de Autonomía de Gestión en la Comunidad Valenciana (y en Madrid ahora ó en Cataluña desde 2008) me he puesto a pensar y si bien este proceso que viene reflejado en el punto 4 de Gestión de los Centros Sanitarios (DOGV núm. 5.518, de 23.05.2007: Se impulsará la autonomía en la gestión clínica sanitaria, configurando los centros sanitarios como organizaciones autónomas con facultad de decisión, efectivas y responsables, facilitando la extensión de las nuevas formas de gestión a toda la red de asistencia pública y compatibilizando el establecimiento de garantías en la correcta prestación del servicio público con la aplicación de mayores cuotas de autonomía); y previamente en el mismo documento como "principio rector" en el artículo 3 (d. Descentralización, desconcentración, autonomía, coordinación y responsabilidad en la gestión de los servicios)... permitiría que los profesionales de atención primaria podríamos desarrollar nuestra profesión de forma eficiente y satisfactoria... la realidad es que en la actualidad este proceso de descentralización de la gestión en nuestra Comunidad Valenciana sigue unas fases parecidas al proceso de dejar de fumar...

El proceso para dejar gestionar:
Modificado de la Guía para el tratamiento del tabaquismo activo y pasivo.
Dejar gestionar supone un cambio de conducta que responde a un proceso en el que cada profesional, gestor y/o administrador pasa por varias fases a lo largo de un tiempo. Los profesionales, gestores y/o administradores se encuentran en una u otra fase en función del menor o mayor grado de motivación para dejar gestionar. Estas fases son:

1. Precontemplación: no se ha planteado seriamente la idea de dejar gestionar, no percibe como un problema su conducta de seguir siendo gestionado externamente (negativa a la autogestión); suponen el 80% de los profesionales1. Desde la perspectiva de la Administración es la fase en la que no se ha planteado la idea de permitir la autogestión, no percibe como un problema su conducta de seguir gestionado; suponen el 90% de los administradores y/o políticos.
2. Contemplación: hay un planteamiento serio de cambio en los próximos años, se caracteriza por la ambivalencia o sentimientos contrapuestos respecto al hecho de autogestionar; suponen el 15% de los profesionales. Desde la perspectiva de la Administración esta fase de planteamiento serio y sentimientos contrapuestos para ofrecer la autogestión la padecen  el 8% de los administradores y/o políticos.
3. Preparación: es capaz de fijar una fecha y pensar un plan para la autogestión en el próximo año; suponen el 5% de los profesionales y el 2% de los administradores y/o políticos.
4. Acción: intenta la autogestión. Gestiona durante menos de 1 año.
5. Mantenimiento: se mantiene  con la autogestión durante más de 3 años.
6. Autogestor: persona que, habiendo sido gestionado, ha pasado a autogestionarse hace más de 3 años.
7. Recaída: es una fase más del proceso que suele constituir un paso frecuente. En muchas ocasiones, se necesitan 3 o 4 intentos antes de la autogestión definitiva. Cuando aparece, hay que normalizar la situación y que se vea como una fuente de aprendizaje para el intento definitivo; comprobar los errores que se han cometido, e intentar generar un nuevo compromiso del profesional y de la administración para volver a la autogestión, después de un tiempo. En todos los gestores es importante valorar los intentos previos de propuestas de autogestión para obtener información que nos puede ser de ayuda para volver a preparar al profesional y a los equipos de atención primaria para hacer un nuevo intento.

Pues bien el abajo firmante y algunos de mis compañeros del Centro de Salud de San Blas estamos en la fase de acción pero creo que la mayoría de nuestros gestores están el la de precontemplación y los que lo tenían más claro en la de recaída. 

Pero por estar en una actitud positiva... díganme ustedes  donde tengo que mandar la petición formal de acogimiento a la fórmula de Autonomía de Gestión de la Consellería de Sanitat de la Comunidad Valenciana y que criterios he de cumplir para recibir  la aprobación escrita y en que plazo recibiré la misma para que empiece a cumplimentarla...

No sin antes recomendar unas referencias de interés: