Casos de abordaje del Dolor (II).

El dolor es una mal que un remedio precipitado irrita. Thomas Corneille

Aprovechando "de nuevo" el programa de formación red-ap reuniones de estudio sobre el dolor para médicos de Atención Primaria patrocinado por FAES FARMA (los conflictos de interés, por delante). Hemos programado la segunda sesión en las que con la base establecidas en estos módulos sobre tres nuevos casos clínicos, repasarmos aspectos de interés en el abordaje del dolor en Atención Primaria.

El objetivo de esta entrada no es presentar los contenidos de estos módulos, pues no nos corresponde, pero si plantear las observaciones y áreas de interés que han despertado los comentarios entre los médicos y enfermeros asistentes y que han sido puntualizados por el ponente del equipo (Judith R4 y Javier autor de este post), destacando así: 

1. En el primer caso: paciente que acude pidiendo cita "para hoy" por cuadro de dolor intenso en la parte posterior del cuello. Valoramos la importancia de la evaluación del dolor, intensidad y tipo de dolor para establecer el plan terapéutico así como la respuesta al mismo en las visitas de control. Recordamos la utilidad de la EVA (Escala Analógica Visual), la utilidad en este caso de dolor no iraradiado de la Radiografía simple frente a otras pruebas, así como el concepto de "ascensor terapéutico", en el esquema de la actitud ante la reagudización del dolor en paciente no oncológico (tratamiento del dolor agudo; SEMERGEN. 2010;36(7)).
2. En el segundo caso: paciente con dolor articular del hombro, planteamos el diagnóstico diferencial a partir de la exploración clínica, lo que justifica la próxima sesión clínica del 8 de noviembre (exploración del hombro). Discutimos sobre la utilidad de la indicación de la Radiografía simple frente a la ecografía articular.  
3. En el tercer caso:  paciente con fractura vertebral en un contexto de osteoporosis secundaria al uso de corticoides. Destacamos la importancia en relación al deterioro funcional del paciente y el incremento de mortalidad en los años siguientes. Sobre el tema de la osteoporosis hemos realizado varias sesiones de manos de Pepa, y en esta ocasión discutimos sobre la indicación de solicitar en aquellos casos que esté indicado una densitometría de cadera y/o lumbar. Recordamos el último artículo sobre la escala de riesgo de fractura FRAX® (AMF.2011;7(8)).

Casos Clínicos: Abordaje del dolor (resumen).

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Abordaje de la Hematuria

Correrán ríos de sangre antes de que conquistemos nuestra libertad, pero esa sangre deberá ser la nuestra. Mahatma Gandhi

Hoy Judiht (R4) nos ha presentado a partir de dos casos clínicos atendidos en nuestra consulta, como abordar el síntoma de la hematuria y sobre todo que aspectos hemos de tener en cuenta y no olvidar en el manejo de estos pacientes.

En las referencias utilizadas para la presentación de su exposición (AMF 2011;7(1), texto en abierto) se plantean como puntos claves:

• La hematuria se define como la aparición de sangre en orina y se considera patológica la presencia de más de tres glóbulos rojos por campo en el análisis microscópico del sedimento urinario.
• La existencia de sangre en orina se debe confirmar siempre con el examen del sedimento urinario.Cuando la hematuria se confirma con el análisis microscópico y es de origen desconocido, la morfología de los hematíes puede ayudar a identificar una posible causa.
• La anamnesis y la exploración física pueden ser claves para tratar de identificar la causa, pero la mayoría de las veces se necesitarán análisis de sangre y orina y pruebas de imagen. 

Casos Clínicos: Abordaje Hematuria

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Manejo Dolor: Taller CliniFaM 2011

Taller Avanzado en el Manejo del Dolor desde Atención Primaria. El pasado miércoles 19 de octubre participamos varios miembros del Equipo de Salud de San Blas en las Jornadas CliniFaM-2011 organizadas por la SVMFiC. A estas asistieron nuestros residentes R2, R3, R4 en la que presentaron un caso clínico, dos estudios y un proyecto de investigación (El caso y el proyecto de investigación fueron nominados para premio).

Armando participó en la sesión denominada "Consulta compartida" presentando dos casos de demanda de atención en pacientes con EPOC, como representante del Grupo de Trabajo de SVMFiC de respiratorio y Javier junto con Lorenzo participaron en el Taller Avanzado de manejo del dolor desde Atención Primaria, como miembros del Grupo de Trabajo de Atención Domiciliaria.

En este taller, planteamos a los asistentes la posibilidad de compartir nuestras presentaciones de forma pública y así lo cumplimos al mismo tiempo que destacamos dos ideas básicas: a) la necesidad de utilizarlas como material docente en las sesiones de equipo de vuestros Centros de Salud; y b) la necesidad de disponer de "chuletas" para poder recordar lo aprendido en el taller.

Ver contenidos del taller y documentación en "más información"....

Premio Investigación CliniFaM 2011

Desde la Consulta 07 hemos participado en las Jornadas CliniFaM-2011 organizadas por la SVMFiC. Los residentes R2, R3, R4 han presentado un caso clínico, dos estudios y un proyecto de investigación (El caso y el proyecto de investigación fueron nominados para premio).
 Tras la delibración final el jurado otorgó el premio al mejor proyecto de investigación al titulado:
LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN EN LA CONSULTA DE ATENCIÓN PRIMARIA (ver panel).
 Judith CS; Roberto M. SH; Sergelyn N; J. Javier BG.

2		Objetivo
		Conocer actitudes y creencias  de los pacientes  en  Atención Primaria sobre  las tecnologías de la información y la comunicación  (TIC) y su aplicación en la práctica asistencial.

1.- Establecer  modelo de utilización de estas TIC sobre su salud y motivos de consulta. 2.- Conocer la opinión de los pacientes  respecto a la consulta no presencial (CNP). 3.- Percepción que tienen los pacientes en la toma de decisiones en la consulta médica. 4.- Relacionar lo anterior con las características demográficas de la población.

3 Tipo de estudio Observacional; descriptivo transversal.

4 Sujetos Pacientes atendidos en consulta de Atención Primaria de septiembre a octubre de 2011.

5 Criterios de inclusión Pacientes que consultan por cualquier motivo con cita previa.  Felicidades por tu esfuerzo Judith