Siguiendo con Todos con Todos

Este miércoles seguimos las reuniones de equipo para mejorar nuestro trabajo: todos/as con todos/as y II.

"Necesitamos una innovación desde abajo, con líderes clínicos locales"
"Esta innovación implica abandonar la tendencia actual de organizar las tareas por colectivos profesionales, para pasar a hacerlo por pacientes"

La reformulación completa es bastante compleja, implicaría un cambio de paradigma que precisaría de consenso político y social, así como de una inversión de recursos muy potente:

Dentro de los cursos intermedios apuntaríamos 2: ajustes mínimos y ajustes máximos.  tomado de: Casado S. Núñez I. La crisis actual ¿es irreversible?

Los ajustes mínimos incluirían una mayor autogestión en los equipos, mejoras en los sistemas de información, una receta electrónica y un módulo de incapacidad laboral para reducir la burocracia y favorecer la comunicación entre los profesionales y los niveles. También sistemas de refuerzo dentro del equipo y de un centro a otro y un plan integral que evite la sobrecarga máxima y permanente de centros con más presión asistencial y/o mayor complejidad social. Sería fundamental corregir y revertir la abducción de médicos de familia por parte de los servicios de urgencia hospitalaria que han privado de muchos recursos humanos a los centros de salud.

Deberíamos asumir... que ante una disminución mantenida de presupuesto y recursos humanos habría que «dejar de hacer» muchas cosas que aportan poco valor, incrementar algunas de alto valor y replantear el resto. Empezaríamos reformulando los roles profesionales de administrativos, enfermeras y médicos. Una revisión que convierta a los administrativos en gestores personales del paciente, a las enfermeras en profesionales independientes y resolutivas, que se merecen ser y ahora no son, y a los médicos en algo distinto a los «chicos para todo» del sistema donde terminan la mayoría de los problemas del paciente. Otra revisión imprescindible es el fortalecimiento de la salud comunitaria y de las redes informales de cuidado sin las que la sanidad, cualquier sanidad, está perdida.

Epilepsia: Abordaje desde Atención Primaria

He huido tanto, que necesito contemplar el mar para poder evocar el temblor de tu boca. Federico García Lorca

Este martes Miriam (MFyC R4) nos ofrece una revisión en el manejo de la Epilepsia desde Atención Primaria.

• Guía oficial de la Sociedad Española de Neurología de práctica clínica en epilepsia.  
• Documento de consenso para el tratamiento del paciente con crisis epiléptica urgente
  

Uso de inhaladores: Taller

Sepan que olvidar lo malo también es tener memoria. José Hernández

Hay cosas que nunca se olvidan, pero esta sí...
Hoy Jueves Miriam (MFyC R4) nor ofrece un taller sobre inhaladores.
Más información aquí:

Seguimos todos con todos:

Este miercoles seguimos las reuniones de equipo para mejorar nuestro trabajo: todos/as con todos/as.

"Necesitamos una innovación desde abajo, con líderes clínicos locales"
"Esta innovación implica abandonar la tendencia actual de organizar las tareas por colectivos profesionales, para pasar a hacerlo por pacientes"

En el artículo de Juan Simó titulado Reflexiones de un médico de familia sobre la atención primaria española tras 30 años en la trinchera: entre otros aspectos se destaca: ... Una mejor atención primaria solo será posible si se consensúan unos cimientos que la posibiliten, libres de prejuicios y lugares comunes tan tozudamente falsos como reiteradamente invocados. Se trata de poner las bases, incluidos los cambios normativos necesarios, que permitan que la atención primaria «pueda» más que «deba» hacer. Si hay algo evidente es el agotamiento del actual modelo mediante la innovación organizativa «desde arriba». Necesitamos un modelo menos rígido y menos prescriptivo, mucho más flexible y abierto al abanico de alternativas de innovación organizativa y de gestión que surjan desde los propios profesionales. Este abanico hay que facilitarlo y promoverlo pues la innovación «desde abajo» la necesitamos desesperadamente. Por ello, los cambios, incluidos los legislativos, han de promocionar, no solo posibilitar, esta innovación «desde abajo»..

Próxima la reunión d ela mesa comunitaria de San Blas destacaré uno de los apuntes de Armando Martín Zurro  en el artículo "Apuntes sobre el desarrollo del modelo de reforma de la atención primaria y comunitaria de los años 80": Las actividades preventivas, de promoción de la salud y asistenciales de los profesionales de la gran mayoría de los centros y los equipos, se realizan únicamente en la consulta y con un predominio claro del enfoque exclusivamente biológico, lejos del biopsicosocial que preconizaba el modelo de reforma de los años 80. Este tipo de planteamiento es inevitable que conduzca a un olvido casi general de la vertiente comunitaria que debería caracterizar a la atención primaria y la medicina de familia si se quiere llevar a la práctica la perspectiva holística que la diferencia de otras especialidades generalistas del ámbito sanitario en el seno de un sistema nacional de salud.

Reuniones de todos con Todos.

Este martes empezamos las reuniones de equipo para mejorar nuestro trabajo . Estas reuniones coinciden con movimientos editoriales y previsiones de movilizaciones para luchar por la Atención Primaria.
Por lo que aprovecharemos para introducir estas propuestas editoriales.

1. Ferran M. Hacia un nuevo modelo organizativo de la Atención Primaria.AMF 2023;19(1):2-3. editorial que hemos redistribuido por casilleros.
2. Atención Primaria 2022;4 (S1). un monografíco donde se plantean interesantes reflexiones sobre la situación actual de la Atención Primaria y las opciones de mejora.

En el Editorial titulado ¿Aún estamos a tiempo?: plantean el objetivo de este monográfico: .... De estas ideas y reflexiones ha nacido la iniciativa del equipo editorial de la revista Atención Primaria Práctica de publicar un número monográfico sobre la «atención primaria y comunitaria en la encrucijada”», con la esperanza de que sea un instrumento más en la construcción de un nuevo modelo capaz de superar la crítica situación por la que hoy atraviesa este componente nuclear, a la vez transversal y vertical, de nuestro sistema sanitario. Armando Martín Zurro.

Para empezar destacaré una de las Propuestas para salir de la Crisis "Esta innovación implica abandonar la tendencia actual de organizar las tareas por colectivos profesionales, para pasar a hacerlo por pacientes". En este artículo Joan Gené, plantea que ya hemos escrito demasiados documentos  con propuestas para salir de la crisis, pero muy pocas han acabado aplicándose o han producido un cambio significativo.  Las propuestas de ACCION van en la línea de: la integración de servicios para hacer frente al creciente aumento de las enfermedades crónicas y la comorbilidad; el paso de un liderazgo de control y mando a un liderazgo compartido; las innovaciones encaminadas a paliar la escasez de médicos de familia, incluyendo el aumento de las competencias de los otros miembros del equipo y la incorporación de nuevas profesiones; las innovaciones organizativas que mejoren la accesibilidad, pero aumentado al mismo tiempo la continuidad; el uso racional de la telemedicina; la modificación del currículum de grado para finalmente introducir la disciplina de la Medicina de Familia; y la generalización de los proyectos locales exitosos de atención comunitaria.

Como hacerlo: Insuficiencia Renal

Hoy Javier nos presenta el protocolo de seguimiento de los pacientes con Insuficiencia Renal. No ha tenido que prepararselo mucho, está todo aquí.

1. Guía de consenso para el manejo de la Enfermedad Renal Crónica en Atención Primaria (2014).
2. Guía clínica de la insuficiencia renal en atención primaria (2021)
3. Recomendaciones Resumen Comunidad de madrid 2021 en PDF. se incluyen puntos principales en el anexo
4. Calculadora función renal AQUI
   

Como hacerlo: Insuficiencia Cardiaca

 Hoy Javier nos repasa el protocolo de seguimiento de los pacientes con Insuficiencia Cardíaca Estable desde Atención Primaira.

Es del 2015 pero sigue siendo muy interesante