Este martes Adela (MFyC: R4) nos ha presentado una interesante y mu trabajada sesión sobre vacunación del adulto inmunocompetente, ha sido muy participativa y amena.
En
el resumen presentado, hablamos de su definición, síntomas, curso
evolutivo, evaluación de la ideación suicida, objetivos del tratamiento,
las diferentes herramientas terapéuticas, tratamietno farmacológico y
su elección, modificación y cambios en el tratamiento.
Por parte del equipo educativo del centro de acogida e inserción para personas sin hogar te invitamos a las jornadas deportivas de este año que se celebran el 24 de abril.
Rogamos confirmación, si es posible antes del día 22 de abril.
Centro de Acogida e Inserción
Avda. Doctor Jiménez Díaz, 27. 03005. Alicante.
Hacer de la atención primaria el verdadero eje del sistema:
Impulso, seguimiento, y difusión de los resultados de la plena implantación del Plan de Acción de Atención Primaria y Comunitaria 2022-2023 y evaluación continua de sus objetivos, especialmente del referido a incrementar el número de profesionales, garantizar su disponibilidad y mejorar las condiciones laborales de manera que se posibilite la accesibilidad, la longitudinalidad, estabilidad, atracción del talento y en consecuencia se reduzca la temporalidad por debajo del 8 por 100.
Aumentar la capacidad de resolución del nivel de la atención primaria.
Avanzar hacia un modelo de atención sistemática a los pacientes con enfermedades crónicas, evolucionando hacia un sistema centrado en las necesidades del paciente, y simplificando los circuitos asistenciales de atención.
Priorizar las medidas de prevención mediante la promoción de estilos de vida saludables, para incrementar el tiempo de vida saludable, aminorando la necesidad del recurso a las estructuras de atención especializada.
Profundizar en las acciones dirigidas a garantizar una atención de calidad tanto en entornos urbanos como rurales, especialmente en zonas de difícil cobertura, optimizando la gestión de recursos tanto materiales como humanos.
Avanzar hacia una convergencia territorial que garantice que la población tiene acceso a la atención primaria en las primeras 48 horas posteriores a la solicitud de la cita.
Fomentar una mayor colaboración entre la atención primaria y la red de oficinas de farmacia impulsando iniciativas, como el sistema personalizado de dosificación de medicamentos (SPD) ya existente, que mejoren la calidad de la prestación farmacéutica, la adherencia a los tratamientos y la atención centrada en las necesidades de los pacientes.
Atención especializada: afrontar las listas de espera como problema multifactorial
Desarrollar los análisis adecuados para conocer de forma precisa las causas del incremento de las listas de espera, evitando recurrir a medidas oportunistas y coyunturales.
Alcanzar un acuerdo sobre criterios comunes de gestión de los tiempos de espera en el SNS, configurando un mecanismo estructural de anticipación y respuesta a la formación de las listas de espera, con criterios de transparencia y evaluación de resultados, que actúe en los factores de demanda, oferta y gestión.
Cuestionar y evaluar el exceso de actividad autogenerada no siempre necesaria, que pueda estar dando lugar a exceso de controles, revisiones o pruebas, articulando medidas para evitar el uso de la medicina defensiva.
Potenciar el aprovechamiento por el SNS de todos los centros y recursos asistenciales, entre ellos, los adscritos a las Mutuas colaboradoras con la Seguridad Social, tal y como prevé el artículo 82.4 del texto refundido de la Ley general de la Seguridad Social, que establece que podrán realizar pruebas diagnósticas y tratamientos terapéuticos y rehabilitadores, con la finalidad de evitar la prolongación innecesaria de los procesos de incapacidad temporal de contingencia común, previa autorización del médico del servicio público de salud y consentimiento informado del paciente.
La Organización Mundial de la Salud
(OMS), instauró a nivel mundial el 6 de abril de cada año como el Día
Mundial de la Actividad Física, con el fin de concientizar a la
población sobre su importancia y los beneficios que representa para la
salud.
El lema de este año 2024 es “el deporte como instrumento para promover sociedades pacíficas e inclusivas”.
En
esta ocasión hemos contado con la inestimable colaboración de Joan
Antoni Ribera (médico de familia y coordinador del nuevo GdT de nuestra
SoVaMFiC con el nombre de Actividad Física y Salud) y de José Luís
Herreros, presidente del colegio de CAFyD.
En
este capítulo contestamos algunas preguntas como: ¿por qué la Atención
Primaria es clave para la promoción de actividad física? o ¿cuáles son
los beneficios específicos de la actividad física para la salud?, entre
muchas otras.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define “adherencia terapéutica”
como “el grado en que el comportamiento de una persona -tomar el
medicamento, seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios del modo
de vida- se corresponde con las recomendaciones acordadas de un
prestador de asistencia sanitaria”.
Este lunes Natalia, nos ha presentado una interesante revisión sobre Adherencia Terapéutica. Os dejamos la presentación, y las siguientes referencias de interés:
Adecuación terapeutica (2014): Adecuación terapéutica en la que repasamos aspectos como la "conciliación terapéutica"; "deprescripción" y "Observancia terapéutica" pasando por los criterios "Stopp/Start".
Inercia terapéutica (2015): Por Inercia Terapéutica se entiende la falta de actuación del profesional sanitario (médico/enfermería) a pesar de detectar un problema de salud susceptible de mejorarse.
"Si queremos sobrevivir, deberemos permanecer juntos. ¿De acuerdo?". 'Alien: Resurrección'.
En esta sesión trabajaremos en relación a la propuesta de actuación y derivación desde el servicio de cirugía en relación a las hernias abdominales. Javier (MFyC) nos ofrecerá una sesión práctica en el diagnóstico ecográfico de esta patología.
Los profesionales sanitarios del Sistema Valenciano de Salud tienen la consideración de autoridad pública. Cualquier insulto, amenaza, vejación o agresión al personal sanitario en la práctica de sus funciones, supondrá el ejercicio inmediato de acciones legales, incluida la vía penal contra los responsables. Las sentencias utilizadas en esta campaña corresponden a condenas reales sobre delitos cometidos contra el personal sanitario. Las imágenes y los nombres son ficticios.
Ley 10/2014 de 29 de diciembre, de la Generalitat, de Salud de la
Comunitat Valenciana [2014/11888]. Artículo 163 Decreto 159/2019 de 2 de
octubre del Consell por el que se establece las actuaciones de los
órganos de la Conselleria de Sanidad en la prevención y atención de las
agresiones a los trabajadores del sector sanitario público de la
Generalitat Valenciana.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) asegura
que el género es un factor que crea inequidades sanitarias por sí solo y
que puede agravar las que son producto de la situación socioeconómica,
la edad, la etnia y la discapacidad, entre otras. Se estima que un 40%
de las mujeres, frente a un 30% de los hombres, acabará padeciendo una
enfermedad crónica. Además, el diagnóstico es tardío en la mujer, lo que
acarrea un mayor impacto negativo en su vida social, laboral y
económica.
Formación en perspectiva de género para profesionales de la salud Implementar programas de formación continua que sensibilicen a los profesionales de la salud sobre las diferencias de género en el ámbito sanitario y cómo abordarlas de manera adecuada.
Investigación con enfoque de género. Promover la investigación médica teniendo en cuenta las diferencias de género en la incidencia, diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades. Fomentar la participación equitativa de hombres y mujeres en ensayos clínicos para garantizar la eficacia y seguridad de tratamientos médicos para ambos géneros.
Acceso equitativo a la atención sanitaria. Garantizar que todas las personas, independientemente de su género, tengan acceso a una asistencia sanitaria de calidad, enfatizando el diagnóstico y abordaje de enfermedades donde el género incide especialmente, suponiendo una barrera para las y los pacientes.
Protocolos de atención sanitaria diferenciados. Desarrollar protocolos de atención médica que reconozcan y aborden las necesidades específicas de género, considerando factores biológicos, culturales y sociales.
Monitorización y evaluación con enfoque de género. Establecer mecanismos de monitorización y evaluación que incluyan indicadores de género para medir el impacto de las políticas y prácticas en la salud de mujeres, hombres y personas de géneros diversos.
Promoción de la salud mental desde una perspectiva de género. Desarrollar programas de promoción de la salud mental que aborden las particularidades de género, teniendo en cuenta factores como la prevalencia de trastornos mentales, las barreras de acceso a la atención y la estigmatización asociada.
Prevención y detección temprana de enfermedades con barreras de género. Establecer campañas de concientización y programas de detección temprana para enfermedades específicas donde se identifiquen barreras de género, asegurando un enfoque preventivo y una atención adecuada.
Participación activa de las mujeres en la toma de decisiones en salud. Fomentar la participación activa de las mujeres en la toma de decisiones relacionadas con la salud, tanto a nivel institucional como comunitario, para asegurar que sus voces sean escuchadas en el diseño de políticas y programas de salud.
Prevención y atención de la violencia de género. Establecer protocolos para la detección temprana y el abordaje de situaciones de violencia de género, ofreciendo apoyo psicológico y recursos necesarios.
Promoción de la salud sexual y reproductiva. Garantizar el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva, así como información sobre anticoncepción, maternidad, y otras cuestiones relacionadas con la salud reproductiva.
Estas medidas buscan crear un entorno de atención médica más inclusivo, sensible y equitativo, reconociendo las diferencias de género y garantizando que todas las personas reciban la atención que necesitan.
Desde que en la década de 1990, la
Dra. Bernadine Healy definió el síndrome de Yentl en relación con el
infradiagnóstico de la cardiopatía isquémica en la mujer, se ha ido
dando valor y trabajando en la idea de que “hay algo más allá del sexo” y
que el género juega un papel fundamental en la forma de enfermar de
nuestras y nuestros pacientes.
Hombres
y mujeres adoptamos roles diferentes y construimos nuestra vida en
consonancia a unos patrones culturalmente establecidos.
Las
y los médicos especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria,
trabajando con vistas a la calle, somos conocedores de esta realidad y
trabajamos para mejorarla. Gracias a la Dra. Maite Orts, representante
del Grupo de Trabajo de Atención a la Mujer de la Sociedad Valenciana de
Medicina Familiar y Comunitaria (SoVaMFiC) nos adentramos en cómo el
género tiene implicaciones en salud y enfermedad y cómo se está
trabajando en la actualidad para paliar estos déficits.
El manejo integral de la diabetes tipo 2 en pacientes de edad avanzada o frágiles requiere una evaluación completa de su condición física, funcional y mental, así como de sus comorbilidades. Es fundamental personalizar el tratamiento teniendo en cuenta las características individuales de cada paciente y su esperanza de vida. Algunos grupos terapéuticos han demostrado beneficios significativos en el manejo de comorbilidades frecuentes como enfermedades cardiovasculares y renales en esta población. Los objetivos principales del tratamiento de la diabetes en el paciente mayor debe ser preservar la calidad de vida, mantener la capacidad funcional y evitar las hipoglucemias. Los avances en la monitorización continua de glucosa ofrecen nuevas oportunidades para mejorar el manejo de la diabetes y reducir complicaciones en personas de edad avanzada. La simplificación del tratamiento antidiabético puede estar indicada en pacientes mayores con un estado de salud complejo, para reducir la carga del cuidador y evitar efectos adversos de la medicación. Es necesario realizar evaluaciones periódicas y ajustes individualizados en el tratamiento de la diabetes tipo 2 en pacientes de edad avanzada o frágiles, buscando un equilibrio entre beneficios terapéuticos y riesgos potenciales FMC. 2024;31(3):148-57.
Los especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria, desde las consultas y a través de los planes de acción comunitaria tienen a su alcance un importante efecto poblacional para mejorar la calidad de la Salud Mental en los pacientes.
A diario vivimos con problemáticas de esta esfera derivada de diferentes circunstancias: cuidados a familiares, situaciones de precariedad laboral o económica, soledad...
Muchas veces se tiende a medicalizar y pasa desapercibida la posibilidad de establecer redes de ayuda mútua, estrategias de cuidado o control de las emociones, etc. Con este programa queremos dar al oyente estrategias para impulsar una Salud Mental óptima, de la misma manera que queremos retirar el tabú existente para hablar de nuestros problemas del día a día. Para ello, contamos con la colaboración de dos profesionales que están comenzando y tienen mucho que ofrecer en el campo de la Salud Mental. La Dra. María Sánchez Vives es médica residente de 4º año en el Centro de Salud Mutxamel y ha desarrollado estrategias comunitarias en el campo de la promoción de la Salud Mental, también la Dra. Elisa Juan Vergara es médica residente de 1er año en el Centro de Salud Petrer I y colabora activamente en el plan de prevención del suicidio que disponen con los centros educativos. “Tod@s llevamos con nosotr@s una mochila y debemos de cuidarnos mutuamente”. Confía en tu Médic@ de Familia y pide ayuda.
Los ministerios de Sanidad, Derechos Sociales, Consumo y Agenda 2030 y la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios han celebrado una jornada de trabajo "Abordaje Integral de las Infecciones y Resistencias Antimicrobianas en Centros Residenciales de Personas Mayores", para debatir medidas que contribuyan a la lucha frente a la resistencia a los antimicrobianos y a la mejora de la calidad asistencial y la seguridad de las personas residentes. Conclusiones
Las principales conclusiones y recomendaciones de esta jornada han sido:Para poder tener información de calidad sobre infecciones y resistencias a los antibióticos y poder así tomar las mejores decisiones de salud púbica es necesario disponer de sistemas de información interoperables que permitan integrar la información social y sanitaria de las personas que viven en estos centros. En la jornada se han compartido varias experiencias y modelos desarrollados por algunas comunidades autónomas que han avanzado de forma importante en esta vigilancia.
La implementación de PROA en centros residenciales de larga estancia tomando como referencia los modelos implementados en el ámbito hospitalario y comunitario es una estrategia viable y necesaria.
La implementación del programa de higiene de manos, los PROA y la vigilancia de las infecciones en centros residenciales debe hacerse de manera coordinada y adaptando estos programas a la heterogeneidad centros residenciales en nuestro país.
Respecto al programa de higiene de manos, la experiencia del Hospital Parc Taulí de Sadadell y del Hospital Ramón y Cajal en Madrid, con los centros residenciales asociados a estos hospitales, han servido como ejemplo de implementación de un programa de prevención de las infecciones y de seguridad del paciente, motivando así a los participantes a ponerse manos a la obra y mirar con optimismo las posibilidades de mejorar la prevención y el control de las infecciones en los centros sanitarios.
Esta jornada ha puesto de manifiesto la importancia de continuar e impulsar la colaboración entre el ámbito social y sanitario.
¿Cuál es la incidencia de las infecciones respiratorias en España, semana a semana?
Para este fin, contamos con la herramienta SiVIRA, y en Pediatría Basada en Pruebas nos detallan su utilidad y objetivos, y nos facilitas algunos enlaces y recomendaciones de cómo utilizarla.
El pasado martes, Espe y Javier, plantearon una actividad formativa para actualizarnos y mantener nuestras habilidades alertas ante situaciones de "emergencias" ante Paradas Cardio-Respiratorias.
Iniciaron con un recordatorio del "material que tenemos y como usarlo" así como las bases del tratamiento en situaciones de emergencias: RCP fibrilable; Anafilaxia.
En este Blog, hemos hablado de RCP básica (aquí, aquí, aquí y aquí)
RCP-Avanzada, Ritmo desfibrilable: fibrilación ventricular o taquicardia ventricular SIN pulso, (tomado de AMF 2022;18(4):212-218):
Hay que administrar 1 descarga a 150-200 julios si el desfibrilador es bifásico y 360 julios si es monofásico. Nosotros tenemos DESA (carga automática)
A continuación, se reanudarán inmediatamente las compresiones torácicas con la secuencia de 30 compresiones y 2 ventilaciones durante 2 minutos.
A los 2 minutos se volverá a valorar el ritmo cardíaco, y si continúa siendo un ritmo desfibrilable, se administrará otra descarga.
Tras la tercera descarga se administrará un bolo de adrenalina 1 mg y un bolo de amiodarona 300 mg (o 100 mg de lidocaína) intravenosos.
A continuación, se administrará un bolo de adrenalina 1 mg cada 3-5 minutos. Los fármacos en situación de parada cardiorrespiratoria se administran en bolo seguido de 20 cc de suero fisiológico y posteriormente se eleva la extremidad donde se haya canalizado la vía.
Tras la quinta descarga, se puede administrar otro bolo de amiodarona 150 mg intravenoso (o 50 mg de lidocaína).
DISPISITIVOS SUPRAGLOTICOS PARA VIA AEREA: AMF 2019;15(3):153-157
En primer lugar, se debe elegir el tamaño más adecuado del DSG, en función del peso aproximado del paciente.
Comprobar que la mascarilla se hinche de manera adecuada.
Desinflar de manera completa el DSG hasta que adopte la forma de una cuchara.
Lubricar la cara posterior del dispositivo, para evitar que este ocluya la apertura anterior hacia la laringe.
Canalizar el acceso venoso periférico al paciente y monitorizar.
Retirar, si tuviera el paciente, prótesis dentales.
Si fuera necesario (no en situaciones de PCR), administrar fármacos endovenosos para sedar y relajar de manera adecuada.8. Preoxigenar al paciente de forma correcta con balón resucitador hasta obtener una saturación superior al 100%.
Colocar al paciente en decúbito supino.
Coger el DSG con el dedo índice en la cara anterior como si fuera un bolígrafo en la zona de la unión dela mascarilla y el tubo (figura 6).
Introducir el DSG en la boca apoyándose sobe el paladar duro hacia el fondo de la hipofaringe. Detenerse cuando se encuentre resistencia .
Llenar la mascarilla según lo indicado.
Comprobar que ambos hemitórax se ventilan de manera adecuada acoplando el balón resucitador y que el tubo se encuentra en la línea media del paciente.
Material necesario • DSG, de elección en diferentes tamaños. • Jeringa de 50 mL para llenar el manguito de la mascarilla. • Medicación para sedación, relajación y analgesia del paciente. Se recomienda:
– Sedación con midazolam (0,1-0,15 mg/kg) o propofol (1-1,5 mg/kg). – Relajación con succinilcolina (1 mg/kg). – Analgesia con fentanilo 2-3 mg/kg o cloruro mórfico 3-5 mg.
• Balón resucitador autohinchable. • Equipo de oxigenoterapia. • Aspirador de secreciones y sondas. • Fonendoscopio. • Material para intubación endotraqueal y cricotirotomía. • Monitor con capacidad para registrar el ritmo cardíaco, la presión arterial y la saturación de oxígeno.
MEDICAMENTOS SEDANTES para intubación. Medicamentos sedantes La sedación está indicada en todos los casos, excepto en estado de coma con puntuaciones en la escala de Glasgow de 3 o ante un paro cardiorrespiratorio (REPER MED CIR. 2016;25(4):210–218).
Midazolam. Dosis de inducción: de 0,2 a 0,3 mg/kg. Tiempo de inicio del efecto: de 60 a 90 s. Duración del efecto: de 15 a 30 min.
Diazepam. Dosis de inducción: de 0,3 a 0,6 mg/kg. Tiempo de inicio del efecto: de 1 a 5 min. Duración del efecto: de 15 a 30 min.
ANAFILAXIA: La anafilaxia es una reacción alérgica grave de instauración rápida y potencialmente mortal, suele manifestarse con síntomas cutáneos como urticaria y angioedema, junto con la afectación de otros sistemas, como el respiratorio, el cardiovascular o el digestivo.La adrenalina intramuscular es el tratamiento de elección en la anafilaxia en cualquier ámbito y debe administrarse precozmente. Todo paciente que haya sufrido una anafilaxia o tenga riesgo de sufrirla debería llevar consigo adrenalina autoinyectable. El paciente que haya sufrido una anafilaxia debe ser remitido, con carácter preferente, al alergólogo para estudio. Tomado de la Guía de actuación en Anafilaxia. GALAXIA 2016 y FMC. 2016;23(7):412-5
Material y medicación necesarios para el tratamiento de una anafilaxia. 1. Fonendoscopio, pulsioxímetro y tensiómetro 2. Torniquetes, jeringas y agujas IV e IM 3. Adrenalina acuosa (1 mg/ml o 1/1000) 4. Equipo para administración de oxígeno 5. Material para administrar fluidos IV 6. Material de intubación 7. Antihistamínicos IV 8. Corticoides IV 11 Cristaloides 12. Glucagón 13. Desfibrilador 14. Adrenérgicos beta inhalados
ENERO10 miércoles - 19,00 - Charla "Los orígenes del antisemitismo en la Edad Media". Ponente: Juan Antonio Barrio, Doctor en Historia. Catedrático de Historia Medieval de la UA Ámbito Cultural Corte Inglés.
28 domingo - 11,00 - Salida "Recorrido ruta El Tossal". Guía: Carlos Brotons. FEBRERO
11 domingo - 10,00 - Visita guiada a la exposición "El mundo de Dali" MUBAG.
21 miércoles - 19,30 - Mesa redonda - "Homenaje a Solveig Nordström - Lucentum". Intervienen: Pablo Rosser (Arqueólogo), Francisco Verdú (Médi co y escritor), Juan Miguel Asensi (Músico y poeta), Rosa Grau (cuidadora). Presenta: Rafael Andarias (médico y escritor) Sede UA San Fernando.
28 enero domingo: 10:00 horas: Día del árbol.
MARZO
3 domingo - 11,00 - Salida "Recorrido por la Marjal de San Juan". Guía Aguas de Alicante.
20 miércoles - 19,30 - Mesa redonda "La pesca en la provincia de Alicante". Intervienen: Alfonso Ramos (Doctor Biología, UA), Ramón Orts (Inspector de Pesca), Francisco Pla (Profesor ENP). Ámbito Cultural Corte Inglés.
24 domingo - 11,00 - Salida "Alicante, una ciudad entre conventos" Guía: Carlos Brotons.
DÍA DEL ÁRBOL 31 ENERO en nuestra comunidad Objetivos: Conocer la historia del monte TOSSAL y del castillo de San Fernando. Reconocer a aquellos que impulsaron la creación en el Tossal de una zona verde para Alicante. Disfrutar de sus rincones, de su paisaje y del panorama de la ciudad y el mar. Descubrir la variedad de árboles del parque. Impulsar una mejora de zonas degradadas. ACTIVIDADES VISITAS
Visita guiada al Tossal - SCD SAN BLAS Día 28 enero, domingo, 10 h (puerta del IES Jorge Juan), para familias, vecinos de Alicante que deseen unirse.
Visitas individuales o impulsadas por centros educativos o asociaciones vecinales que deseen participar en la propuesta.
EXPOSICIÓN FOTOGRÁFICA Exposición de las fotos tomadas durante la visita. Participantes: niños, jóvenes, padres, vecinos.
En 2023, la Consejería de
Salud y Consumo de la Junta de Andalucía ha publicado un documento de
apoyo sobre pie diabético. Un documento que resumen las principales
recomendaciones basadas en evidencias para la prevención y cuidados de
las personas que sufren esta enfermedad.
El documento está publicado en la web de la Consejería en la sección de Procesos Asistenciales Integrados disponible en este enlace.
Esperamos que este documento pueda resultar de utilidad.
