miércoles, 18 de septiembre de 2013

Familia ¿que libro me compro? MFyC

Todos los libros pueden dividirse en dos clases: libros del momento y libros de todo momento. John Ruskin 
En uno de esos días de navegación sin rumbo nuestro compañero Juan de "una manzana al día" ha descubierto el blog Médico y Librero, del malagueño Dr. José Mateos y nos ha facilitado una entrada sobre recomendaciones de libros que he visto muy acertada. que nosotros también la compartimos mediante este link...

lunes, 16 de septiembre de 2013

Organizaciones que aprenden: Procesos administrativos

"En éste mundo cada quién tiene su pequeña o gran preocupación." Mafalda
Como podemos leer en el Blog "EnConsulta.Org" en sus relatos de verano "La unidad administrativa es el puente de mando del centro de salud.  Su misión es simple: impedir que el caos campe por sus respetos. No siempre se consigue, máxime cuando se aplica la terrible sentencia “unos por otros y la casa sin barrer” bastante frecuente en unidades grandes".
Este inicio de Septiembre en las Sesiones de San Blas nos hemos planteado revisar desde el punto de vista médico que pasa y como mejorar nuestros Flujos Administrativos. Si queremos mejorar los procesos administrativos, lo que puede ayudar a "evitar la espera a nuestros pacientes" (AMF.2012;8(6)) debemos empezar por entender que estos procesos NO consisten simplemente en "tener un mostrador", y según nos plantea Javier en este artículo (AMF.2009.5(8))... "no hay normas en las Unidades de admisión de los Centros de Salud, sólo sentido común y capacidad para lograr el objetivo. Y sólo es posible si estos profesionales se sienten dueños de sí mismos y partícipes del resultado final del producto de atención primaria". Considerando como primer aspecto  fundamental  el que los "administrativos sean dueños de las Agendas, con un estilo propio que debemos respetar"; el segundo paso sería mejorar su instrucción y capacitación para la consulta administrativa no presencial (AMF.2011;7(2)); planteándonos como tercer objetivo el poder organizarnos con un modelo parecido al "modelo de desburocratización UBA3" (AMF.2011;7(7)); estableciendo como cuarto una oportunidad de mejora que seguimos SIN resolver desde hace años "El uso del teléfono desde estas unidades de admisión, la atención telefónica" (SEMERGEN.2003;23(3)). Todo esto claro está precisa de una acción compartida profesionales sanitarios y personal de apoyo... por eso hemos programado sesiones conjuntas para compartir expectativas y necesidades de "administrativo con el médico de familia" (AMF.2012;8(9)). En la reunión del día 10 de septiembre hablamos de:
  1. Desterrar la palabra "urgencia", algo que ya hablamos en una reunión "función administrativa" en la que planteamos la actitud ante los pacientes que soliciten “cita para hoy”.
  2. Reevaluar los flujos de administrativos en la gestión de la incapacidad Laboral Transitoria: en resumen si "no está el parte de IT"... se da cita para su médico en la agenda de hoy, (solicitar SIP y copia de parte previo para asegurarse que la fecha de recogida es hoy, y si el médico viene por la tarde recordar que no ha podido generarlo informando al paciente que acuda a partir de las 17:00 horas).
  3. La gestión de los excedentes no fue concretada y seguiremos en la siguiente reunión: las cuestiones que plantaban discrepancias eran: entregamos o no la cita con la hora; los citamos en huecos disponibles y/o en los establecidos para forzar según nuestro modelo de agenda; les dábamos hora de atención o cuando el médico lo decida y que esperen en la sala...
Nos quedaron en el tintero
  1. La gestión de la demanda espontánea por problema clínico que precisa atención para ya o es una emergencia... aquí nos quedamos y debemos reevaluar la importancia de la implicación de enfermería en este proceso de atención.
  2. La gestión de la demanda administrativa previsible y/o errores en los procesos administrativos no predecibles... nos planteamos aqui la gestión NO Presencial y la organización UBA3.
  3. Las Interrupciones telefónicas en consulta médica desde la unidad de admisión y la consulta de atención de enfermería.
En este proceso de mejora de los procesos administrativos, no debemos olvidar las conclusiones del Comité del Institute of Medecine sobre el sistema sanitario que Aprenden Continuamente (Committee on the Learning Health Care System in America. Best Care at Lower Cost. The Path to Continuously Learning Health Care in America Institute of Medicine), tomado de AMF.2013;9(4):
  1. Utilizar la ciencia y la tecnología para facilitar el acceso al conocimiento en tiempo real y para capturar y procesar todos los datos generados con la asistencia;
  2. Empoderar a los pacientes y conseguir que participen activamente en las decisiones clínicas que les afectan;
  3. Introducir incentivos vinculados a la mejora y completa transparencia de la información de los servicios de salud;
  4. Que los líderes infundan la cultura del aprendizaje;
  5. Dar soporte a los mecanismos de evaluación, feedback y formación que mejoren las competencias profesionales.

sábado, 14 de septiembre de 2013

Aprendiendo de otros: preposiciones docentes agosto


“Lo que dio de si Agosto”
Damos formal inicio a la nueva temporada de nuestro espacio interactivo-docente, este año a cargo de los nuevos residentes de 4 año de MFyC del centro de salud San Blas -Bea y Sergelyn- y como no, para marcar la diferencia estrenamos una nueva sección, “preposiciones docentes”, la preposición es una palabra que relaciona los elementos en este caso actividades docentes, y pueden indicar origen, procedencia, destino, dirección, lugar, medio, punto de partida, motivo, etc.
En este post, destacaremos las publicaciones realizadas durante el mes de agosto (mientras algunos disfrutábamos de nuestras merecidas vacaciones, algunos se ocupaban de continuar informándonos). Como indicamos, en esta sección copiamos lo que otros han hecho, gracias de antemano:

A escuchar lo que Hemos leído nos cuenta, dando lugar al desconcierto pues mientras en los protocolos terapéuticos de la Comunidad Valenciana se apuesta por la cuádruple terapia, en esta revisión se plantea la Terapiasecuencial mejora erradicación de H pylori: revisión sistemática y meta-análisis, y además nos informan que La Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) han actualizado la Guía para el tratamiento de la hipertensión arterial , y aprovechando la retirada del myolastan nos hace una revisión sobre otros medicamentos “clásicos”: el diclofenaco, la codeína, y derivados ergotamínicos.
Ante todo en la Sala de Lectura nos comentan sobre un estudio publicado en The Lancet, cuyo objetivo ha sido comparar los dos fármacos prototípicos de 1ª generación (haloperidol y clorpromazina) y13 antipsicóticos de 2ª generación, en pacientes con esquizofrenia con el fin de obtener una jerarquía basada en la evidencia de la eficacia comparada, riesgo de abandono del tratamiento y principales efectos adversos de estos medicamentos. Además nos hace participe de los últimos datos sobre la próxima salida al mercado farmacéutico de un nuevo antidiabético oral, Dapagliflozina, que esta indicado, según la ficha técnica en el tratamiento de la diabetes en monoterapia.
Durante el tiempo que Erasresidente puedes encontrar un interesantísimo post sobre el artículo de la Clínica Mayo en su revista “Mayo Clinic Proceedings”, en el cual ha publicado un meritorio trabajo del grupo de Prasad et al,. titulado: Una década de revisión: Un análisis de 146 practicas clínicas contraindicadas. Nos facilitan, además, dos sesiones clínicas: Psoriasis: Diagnóstico y Tratamiento, y otra en el cual nos dan herramientas para los consejos que debemos dar a las embarazadas. Para finalizar el mes, han publicado un post titulado "El primperan, un viejo amigo bajo sospecha" basado en la nota informativa lanzada por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sobre "Metoclopramida: restricciones de uso, actualización de indicaciones y posología".
Hacia las Sesiones Alza nos muestran las sesiones clínica impartidas a sus nuevos residentes de MFyC “Ayudas para la búsqueda de información”, y otra sobre la “Actitud ante una hipertransaminemia en la consulta de atención primaria” , en esta última aprovecharón la ocasión para recordar la lectura de la revisión Cochrane sobre la inutilidad de los chequeos. Y finalizan con un interesante y divertido post en el cual nos muestran la comunidad para la que dan sus servicios, a través de la visión de sus residentes “ El centro de salud y el barrio de Alza: visión desde el R1 tras tres meses de estancia”.
Vía los Residentes de Familia en Lanzarote a través de su Psiquiatra Dr. Javier Garcia Campayo, nos aportan unos enlaces muy interesantes acerca del “Manejo del duelo en atención primaria” y nos aportan el “ Cuestionario autoinformado de cribado del trastorno por déficit de atención/hiperactividad en el adulto”.
  En Blogs docentes de enfermería: ...
Bajo los Estándares de Cuidados de Enfermería resulta muy interesante la publicación del post “Cambio de turno: ¿Comunicamos correctamente la información para garantizar la continuidad de cuidados en los pacientes ingresados?”, basado en un artículo de la Revista Rol de Enfermería en el cual presentan los resultados de un estudio exploratorio sobre la comunicación intraprofesional en el cambio de turno de enfermería, sus fortalezas y debilidades, a través de la metodología cualitativa.
Cabe destacar en Fisioterapia en AtenciónPrimaria la publicación “Dolor y atención primaria”, en el cual nos hacen partícipes de la demanda de la población, así como la cartera de servicios de la que disponen.
  Boletines Farmacoterapéuticos...
Contra lo que podrías pensar no se nos ha olvidado la actualización de los Boletines Farmacoterapéuticos desde febrero a Agosto 2013 ver más información.

Sergelyn Nolasco y Beatriz Estevan 
R4 MFyC CS San Blas, Alicante


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jueves, 12 de septiembre de 2013

Receta electrónica... los últimos serán

Cuando pensamos que el día de mañana nunca llegará, ya se ha convertido en el ayer. Henry Ford
En la reunión de este jueves hemos puesto fecha final a la "dispensación electrónica avanzada"... el próximo 19 de septiembre se dará el remate final a las promesas que se dieron por los años 2008-2009 Manuel Cervera "La receta electrónica es una realidad en nuestra Comunitat gracias a los sistemas de información centralizados de los que disponemos y en los que hemos trabajado durante los últimos años, como son la tarjeta SIP, el sistema gestor de prestación farmacéutica GAIA y el de historia clínica electrónica ABUCASIS”; ver tríptico ver cartel. Con un retraso de ocho meses al plazo establecido desde el consejo de Ministros en su Real Decreto  ley "Medidas para la sostenibilidad del sistema sanitario", y a la que todos nos hicimos eco para el primer trimestre del 2013.
Bueno al final ha llegado en septiembre y en contra de lo que cabria esperar en la reunión en la que se presentó los documentos que podéis ver en esta página de la Dirección de Farmacia y Productos Sanitarios (en pdf para médicos y en pdf para enfermero-administrativos... dinámicas o imprimibles), y es que a pesar de que en el resto de la Comunidad Valenciana lleva  cuatro años con ella y en muchas otras comunidades esto está funcionando a pleno rendimiento... como humanos que somos siempre caeremos en la sensación de...  ¡hay esto aquí no va a funcionar!... ¡madre mía  mis pacientes se van a liar!...
El jueves por la tarde nos reunimos con las farmacias y este lunes con los administrativos del centro de salud...
Bienvenida sea la oportunidad, y ahora a pedir otra cosa a los Reyes Magos para este próximo enero... pero que no se demoren tanto en su entrega.