¡¡Iniciativa!!... la comunidad.

"If the major determinants of health are social, so must be the remedies" Michael Marmot

Como quiera que estamos empezando una iniciativa comunitaria... me ha parecido buena idea el crear una entrada con recursos y material de utilidad para este propósito.
En nuestro blog ya hemos hablado en varias ocasiones de este tema:

• Las sesiones de San Blas: Determinantes en salud... ¿Activos en ... 24 Ene 2013. Se trata de reconvertir nuestra visión de la salud individual a una visión de la salud en su contexto social y darnos cuenta de que como equipo de salud estamos inmersos en una comunidad que condiciona y es herramienta ...
• Las sesiones de San Blas: Participación comunitaria: por parte de ... 27 Ene 2011. Área docente de competencias relacionadas con la atención a la comunidad. En el cual se especifica que el Médico de Familia "...debe obtener información suficiente para identificar las necesidades de salud de la población ...
• Las sesiones de San Blas: Promoción de Salud: Paisajes ...18 Abr 2013. El pasado viernes participé en las Jornadas de Promoción de la Salud en el ámbito comunitario organizadas por el Hospital del Vinalopó de Elche... ¡¡¡Una verdadera gozada!!!... Jornada de encuentro, participación y debate ...
   

Son páginas clave en este asunto las siguientes: 

• La página oficial del “Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria” (PACAP).
• El Blog Salud Comunitaria.
• A nivel institucional el "observatorio de Salud en Asturias".
• Grupo de trabajo en Atención Primaria Orientada a la Comunidad APOC.
• SIPES. Sistema de Información sobre Promoción y Educación de la salud. 
• Kit supervivencia Salud Comunitaria by Rafa Cofiño 

Como referencias bibliográficas y de lectura obligada tenemos:

•  Un interesante documento publicado por la SEMFYC titulado ¿Cómo iniciar un proceso de intervención y participación comunitaria desde un centro de salud?”. El él, se nos va describiendo los pasos, desde qué debemos pensar antes de actuar, las reflexiones que debemos hacer, las dificultades y elementos favorecedores para el proceso de participación comunitaria, el análisis de iniciativas en relación a las probabilidades de éxito, el análisis del nivel de partida del grupo de trabajo, la necesidad de trabajo interno previo en el equipo de salud, como constituir el grupo de trabajo y por último “la salida a la comunidad”. Una estimable ayuda para empezar a diseñar intervenciones educativas en nuestra comunidad. Aquí para descargar el documento.
• ¿Cómo convertir mi trabajo en promotor de salud?. AMF 2013;9(3):134-142 (precisa suscripción).
• La salud: ¿un asunto individual...?. AMF 2012;8(7):374-382 (precisa suscripción).
• Promoción de la salud basada en la evidencia: ¿realmente funcionan los programas de salud comunitarios. Aten Primaria. 2005;35:478-83
• Empezando a trabajar con la comunidad... ¿Qué guías podemos usar?. AMFJ-2012
• Atención a las personas en su contexto social. AMF 2008;4(4):195-202 (precisa suscripción).

Si hablamos de los determinantes sociales de la salud:

• Los hechos probados (en pdf), los determinantes sociales de la salud. Esta publicación analiza este gradiente social en la salud y explica cómo las influencias sociales y psicológicas afectan a la salud física y a la esperanza de vida. A continuación, recoge el conocimiento que se tiene acerca de los principales determinantes sociales de la salud en la actualidad, y el papel que puede desempeñar la política pública en el diseño de un entorno social que propicie mayores niveles de salud. 
• Los determinantes sociales de la salud. AMF 2012;8(4):182-184 (precisa suscripción).

Si quieres conocer experiencias de proyectos comunitarios:

• Proyecto progreso, un modelo participativo de salud, Badajoz.
• Yo soy Carrús, proyecto de intervención Comunitaria Intercultural, Elche.
• Centro de Salud Publica de Valencia (projecte RIU; programa MIH-Salud).
• Escuela de pacientes. Junta de Andalucía.
• Proyecto Fresneda. Asturias.
• Actividades de Salud Comunitaria en Atención Primaria de Aragón. PACAP Aragón

Proteinograma... ¿sabes interpretarlo?

Los filósofos se han limitado a interpretar el mundo de distintos modos; de lo que se trata es de transformarlo. Karl Marx

En esta maratón de casos clínicos Pepa nos ha transmitido este principio básico... ante una solicitud de pruebas analíticas,.. "no la solicíties si no sabes interpretarla"... en todo caso aprende para que y cuando está indicado.

Muy útil y practica la sesión, que nos ha aclarado los criterios e indicaciones del uso del proteinograma, así como el campo de las Gammapatías Monoclonales (GM) y en concreto el de la Gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI). Ver en Fisterra Gammapatías Monocronales y la actualización Gammapatía monoclonal de significado incierto en AMF 2013;9(1):28-3. (precisan suscripción).

Proteinograma como interpretarlo

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Querer ser padres. e infertilidad

El amor propio, al igual que el mecanismo de reproducción del genero humano, es necesario, nos causa placer y debemos ocultarlo.Voltaire

Hoy María nos ha presentado una interesante sesión para actualizarnos en los criterios, tareas y alternativas en las Técnicas de Reproducción Humana Asistida (TRA).

María es la médico del Centro de Salud Sexual y Reproductiva de nuestro centro de salud, y nos ha clarificado mucas cuestiones de interés en el manejo, derivación e instrucción de los pacientes y parejas que consultan por este problema que les angustia. Hemos hablado de la Inseminación Artificial (IA)  y la Fecundación in Vitro (FIV)  los criterios de edad, sus indicaciones y modalidades.
Nos ha informado de como a nivel especializado se determina la "reserva ovárica" mediante la determinación de la Hormona antimülleriana (AMH), a parte de la valoración de la FSH y estudio ecográfico de los folículos antrales. Lo que supone mayor comodida y un diagnóstico más sencillo de esta condición.

Criterios de PRestación de Técnicas de Reproducción Humana Asistida (TRA)

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También hablamos de los consejos para pacientes consulta preconcepcional.

HiperCKemia (CK): su diagnóstico

Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo. Albert Einstein

La creatinquinasa (CK) es una enzima dimérica, fundamental en el transporte y almacenamiento de energía en las células musculares. Se encuentra en altas concentraciones en el músculo esquelético, músculo cardiaco y encéfalo, con escasa presencia en intestino y pulmón.
La elevación confirmada en dos ocasiones en un paciente sin evidencia de enfermedad neuromuscular y no en tratamiento con estatinas nos lleva en la mayoría de los casos a iniciar un proceso diagnóstico en el que Roberto (R4-MFyC) nos ofrece una actualización.

La hiperCKemia idiopática se define como una persistente elevación, de la creatinquinasa sérica, de origen muscular esquelético, sin evidencia clínica de enfermedad neuromuscular y con estudios electrofisiológico e histológico normales, fue descrita por primera vez por Rowland en 1980. 

HiperCKemia proceso diagnóstico

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