No es no. Y si no dices que si, también es no. Y si llevabas falda e ibas arreglada, también es no. Y si intentas seguir con tu vida pese al miedo, también es no. Y si alguien intenta hacerte a ti culpable, la respuesta es no.
En las Sesiones de San Blas hemos hablado en varias ocasiones de este problema de Violencia de Género y participamos en el programa de crivado de violencia de genero con detección oportunista... (Gafas violeta). Pero en esta ocasión Cecilia y Pepa nos han actualizado el programa de registro en caso de Violencia de género dándonos unas claves prácticas de como registrarlo en el programa SIVIO.
Violencia genero 2018 SILVIO from Las Sesiones de San Blas
Para ampliar y tomado del artículo FMC2018;25:146-52 "Entrevista clínica y exploración física en presencia de testigos: aspectos culturales, éticos y legales" ver más
Para ampliar y tomado del artículo FMC2018;25:146-52 "Entrevista clínica y exploración física en presencia de testigos: aspectos culturales, éticos y legales" ver más
Atención en la sospecha de abuso sexual
El
abuso sexual es cualquier atentado contra la libertad sexual de una
persona, mediante el uso de la violencia o intimidación, con o sin
acceso carnal o penetración anal, oral o de objetos. Está regulado en el
título VIII del libro II del Código Penal.
La
prevalencia de abuso sexual es mayor en mujeres y especialmente en
aquellas que son objeto de otra forma de maltrato. Entre un 10% de los
hombres y un 20% de las mujeres han sufrido abuso sexual en la infancia,
con frecuencia por conocidos o familiares. Este problema puede darse en
cualquier situación, nivel sociocultural o edad.
La
evaluación médica va a ser necesaria siempre, aunque las lesiones sean
leves. Es necesario remitir a los pacientes con sospecha de abuso a un
centro donde exista atención ginecológica/urológica, para que se recojan
las pruebas judiciales necesarias, previa información y consentimiento
de la víctima. Este traslado debe hacerse con acompañante.
En
el caso de que sea un menor el que acuda a la consulta, la entrevista
la debe realizar el médico más experto y siempre acompañado. Si acuden
el adulto acompañante y el niño, primero entrevistar al adulto
manteniendo una actitud neutral y después al niño, teniendo en cuenta
que la entrevista en menores de 3 años no es valorable. Si se sospecha
abuso sexual y es una urgencia porque existe riesgo de pérdida de
pruebas o necesidad de protección o tratamiento urgen- te de la víctima,
se debe contactar con el juez de guardia y actuar según indique este; y
si no hay urgencia, enviar a un centro especializado. La exploración
física hay que intentar realizarla solo una vez y por la persona más
experta, valorando la necesidad de que además del forense y el pediatra
estén presentes un ginecólogo/urólogo/cirujano pediátrico y el menor
debe estar siempre acompañado.
Atención al paciente con sospecha de maltratos
Se
define maltrato como la violencia de palabra o de hecho de la que son
objeto las personas más vulnerables (mujeres, niños, ancianos,
discapacitados u otras personas), que puede realizarse en el ámbito
familiar, escolar o laboral y comprende el abuso físico, psicológico y
sexual. La protección frente al maltrato aparece en distinta medida en
nuestra legislación en leyes como la ley 6/1999, de 7 de julio, de
atención y protección a las personas mayores, la Ley 26/2015, de 28 de julio, de modificación del sistema de protección a la infancia y a la adolescencia o la ley orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género.
Según
diferentes estudios, alrededor del 10% de las españolas mayores de 18
años encuestadas han sufrido alguna forma de malos tratos por parte de
sus parejas, en el anciano rondaría el 12%,
y a nivel mundial, la Organización Mundial de la Salud refleja en sus
informes que una cuarta parte de todos los adultos refieren haber tenido
maltrato físico de niños.
A
la consulta del médico de familia pueden llegar pacientes en esta
situación, y en este nivel pueden ser atendidos los casos con lesiones
físicas leves o si solo existe afectación psíquica leve con el apoyo de
salud mental y servicios sociales. En la anamnesis será necesario
utilizar habilidades de comunicación efectivas, evaluando situaciones de
riesgo, y documentar todo con precisión e imparcialidad.
Respecto a la exploración física es necesario pedir consentimiento
previo, realizarla de forma meticulosa, informando de lo que se va a
hacer y en presencia de personal sanitario y de los acompañantes de la
víctima.
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